眼眶靜脈曲張
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靜脈曲張是發(fā)生在眶內(nèi)的靜脈畸形性擴(kuò)張，此為臨床命名。病理上靜脈曲張與靜脈性血管瘤的管壁均為成熟的靜脈血管，都屬于靜脈畸形，但前者具有更顯著的體位性眼球突出，說明血管腔及導(dǎo)血管更大，與體循環(huán)溝通通暢。
【癥狀和體征】
1. 直立或端坐位眼球位置正常或內(nèi)陷（圖），低頭或壓迫頸靜脈后眼球突出（圖），眶周腫脹，上瞼下垂，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，甚至一過性視力喪失，并伴惡心嘔吐，眼眶脹痛等。
2. 情緒激動(dòng)、擤鼻、鼓氣、咳嗽、便秘、用力憋氣、俯臥位、頭向患側(cè)側(cè)臥或搬重物等同樣可誘發(fā)上述表現(xiàn)。
3. 上述誘因或無明顯誘因都可導(dǎo)致畸形血管破裂。嚴(yán)重的眶內(nèi)出血需急診處理，以避免眶壓急劇升高導(dǎo)致視力喪失。
【診斷方法】
1. 靜脈曲張是引起眼球內(nèi)陷的常見病因，典型的體位性眼球突出多可提示正確的臨床診斷。
2. 超聲檢查 B超探查平臥時(shí)多如正常所見，頸靜脈加壓后，眶脂肪內(nèi)出現(xiàn)逐漸增大的形狀各異的無回聲區(qū)，是為擴(kuò)張的畸形靜脈腔。探頭向眼部加壓，可見無回聲區(qū)可被壓縮甚至消失。
3. CT掃描 頸部加壓前后的CT對(duì)比圖像對(duì)于顯示畸形血管的位置和范圍意義重大。加壓前（圖）眶內(nèi)可能不能發(fā)現(xiàn)病變或只顯示微小病變，加壓后（圖）可見高密度病變充滿全眶或偏于一側(cè)，或呈分葉狀、團(tuán)塊狀。CT掃描還能發(fā)現(xiàn)部分患者眶內(nèi)存在靜脈石，大小數(shù)量不等。
【治療】
1. 保守觀察 進(jìn)展緩慢，范圍甚廣而視力良好者不主張手術(shù)，宜采用各種保守措施，比如：避免長時(shí)間低頭、過力、情緒激動(dòng)等誘因，睡眠頭高位，噴嚏或咳嗽時(shí)用手壓迫患眼，女性分娩時(shí)眼部繃帶加壓等。
2. 手術(shù)治療 手術(shù)治療靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)甚大，療效因人而異，復(fù)發(fā)率和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率都居眼眶各種手術(shù)之首。
（1） 直視下經(jīng)眼眶畸形血管內(nèi)介入栓塞術(shù)是近年開展的有望治愈該病的新方法。手術(shù)暴露畸形血管后，將栓塞劑（比如GLUBRAN2）緩慢推入。栓塞劑與血液接觸后可迅速凝固，達(dá)到閉塞血管并填充眶容積的目的。
（2） 表淺的病變組織可手術(shù)切除，導(dǎo)血管要止血徹底。
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給眼眶靜脈曲張條目的留言--218.76.29.137 2016年1月29日 (五) 10:26 (CST) 留言：
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