眼科學/海綿竇血栓形成

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眼科學

本病為海綿竇的急性化膿性感染，起病急驟，病情嚴重，常由一側發展至對側，死亡率較高，為眼科和腦神經科危急重癥之一。

（一）病因：

本病除顱內感染直接播散外，主要為眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻竇等處的化膿性病灶蔓延而來。亦可由全身傳染病的遷徒性感染所致，此外與體質虛弱、心功能不全及外傷等有關。

（二）臨床表現：

1．局部癥狀

(1)由于靜脈回流障礙可發生眼球突出、球結膜及眼瞼水腫、淤血、鼻根部水腫及耳后乳突水腫等。眼底可見視網膜靜脈擴張、紆曲、視網膜水腫、出血，甚至有輕度視乳頭水腫，繼而發生視神經萎縮。

(2)由于竇內神經受壓迫可引起上瞼下垂、瞳孔散大，直接、間接光反應消失，眼外肌麻痹（第Ⅵ顱神經最先受累）,眼球固定,角膜知覺消失以及三叉神經第一支分布區的疼痛等。

上述靜脈回流受阻及顱神經受累的癥狀,可因疾病的繼續發展而于數日內迅速擴延至對側。

起病急驟，主要為頭痛、惡心、嘔吐。體溫升高（呈馳張型波動）、脈搏變速、呼吸加快、白細胞增高，并可出現譫妄、嗜唾、煩燥不安以至昏迷等。

（三）鑒別診斷

1.眶蜂窩組織炎：常單側發病，眼球固定多不完全，瞳孔間接對光反應消失者甚少，同時全身癥狀亦較輕。

2.眶內腫瘤：眶內腫瘤繼發感染時，與海綿竇血栓形成相似，但此種感染癥狀常發生于眼球突出之后，可根據病史加以鑒別。

（四）預防

1.注意面部衛生，糾正挖鼻孔、拔鼻毛等不良習慣。

2.當鼻、唇、頰部發生癤腫時，應及時治療，切忌擠壓或濫行手術。

（五）治療

1.參考眼眶蜂窩組織炎

2.應按危重病癥給予搶救治療。

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