瞼袋手術
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瞼袋明顯影響美容者。
目錄 |
術前準備及麻醉
瞼袋多見于老人，因此注意全身情況，如有無高血壓、糖尿病，以及一些具出血傾向的疾病，頭面部感染性病灶等。
手術步驟
上瞼瞼袋矯正術
2.于瞼板面向上潛行分離，暴露并切開眶隔。
3.輕輕壓迫眼球，眶脂肪自然脫出，用血管鉗夾持脫出的眶脂肪，緊貼血管鉗切除眶脂肪，切緣燒灼止血。然后，再輕壓眼球，重復上述動作，直至眶脂肪不再脫出、5。
縫合眶隔。分層縫合眼輪匝肌、皮膚。
下瞼瞼袋矯正術
1.下瞼結(jié)膜囊內(nèi)放置金屬墊板。
2.于睫毛緣下2mm處作平行瞼緣的皮膚切口，長度由下淚小點顳側(cè)至外眥部。切開皮膚與眼輪匝肌。于切口的顳側(cè)端順上瞼弧度向顳下方向作皮膚伸延切口，長度約1.0～1.5cm，切開皮膚與眼輪匝肌。
3.取出結(jié)膜囊內(nèi)的金屬墊板，于下瞼緣中央作牽引縫線。向上拉緊并固定。
4.于瞼板與眼輪匝肌間作潛行分離，至下眶緣，充分暴露眶隔。
5.水平切開眶隔，輕輕壓迫眼球，眶脂肪自然脫出，通常為三團，中央部脂肪團最易脫出，兩側(cè)的脂肪團必要時可用血管鉗稍加分離。用血管鉗夾持脫出的脂肪團，切除后，切緣燒灼止血。重復上述動作，至輕壓眼球眶脂肪不再脫出、10。
6.根據(jù)眶隔情況采取不同方法縫合眶隔：①連續(xù)縫合。②重疊縫合。③折疊縫合。
7.將下瞼的前層組層皮膚與眼輪匝肌復位，并向顳上側(cè)拉緊。切除多余的皮膚與眼輪匝肌。分層縫合眼輪匝肌與皮膚。
術中注意事項
1.手術過程中解剖層次要清楚。
2.不要通過眶隔切口，用鑷子任意夾取脂肪，不僅不能順利切除脂肪團，且容易引起眶內(nèi)血腫。
3.切除脂肪后，切緣一定要燒灼止血、也是防止術后眶內(nèi)引起血腫的重要措施。
4.切除眶脂肪后，應該縫合并加強眶隔，這比不縫合眶隔的手術方法療效好，且持久。
術后處理
術后包扎48小時。全身給予抗生素。以后每日換藥，術后7天拆線。
術后并發(fā)癥及處理
1.下瞼外翻 與術中切除皮膚與眼輪匝肌過多和縫合眶隔時重疊過多、過緊有關。可觀察一段時間，部分患者隨著手術反應消退、組織松弛而緩解或消退。如仍有明顯外翻，且有羞明、淚溢、眼部刺激癥狀，可于術后2～3個月作易位皮瓣。
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