硬腦膜外和硬腦膜下膿腫
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中耳炎感染侵入硬腦膜下，使一部分蛛網膜和軟腦膜壞死形成膿腫。此癥不易局限化，很易擴散為彌漫腦膜炎而死亡，故臨床上比較少見。
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硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的病因
由鄰近感染灶，如副鼻竇炎、中耳炎、顱骨骨髓炎直接蔓延到硬腦膜外間隙而成，也可繼發于開放性顱腦損傷、開顱術和先天性皮膚竇等感染之后。
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的癥狀
此病易和腦膿腫、腦膜炎相混淆，最好進行腦血管造影和腦CT掃描，可見占位膿腫及半球受壓血管影區。
患病急劇，高熱，頭痛等，發病24小時后可出現譫妄、偏癱，48小時后即昏迷死亡。據Bannister報告，1/4的病人在入院后48小時內死亡。
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的診斷
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的檢查化驗
頭顱CT檢查可顯示膿腫部位（常在副鼻竇炎或中耳炎附近）的硬腦膜和腦組織與顱骨內板分離。
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的鑒別診斷
骨折，骨折線跨越硬腦膜中動脈溝或靜脈竇溝，骨折線表面軟組織有腫脹等都足以指示有EDH的可能。腦血管造影對診斷及定位很有幫助，可以看到大腦前動脈向對側移位，大腦中動脈向內上或內下移位，上矢狀竇部分與顱骨內面分離等現象。CT掃描可以見到顱內有新月形的高密度病變位于顱骨內面與腦表面之間，其CT值在40～100HU之間，同時可顯示顱骨骨折，還可顯示顱內伴同的其他病變，如硬腦膜下血腫、腦內血腫、蛛網膜下腔出血、腦水腫等。
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的并發癥
并可有意識障礙、癲癇、局灶神經體征。炎癥可經硬腦膜導靜脈擴散至硬腦膜下和腦內，產生化膿性腦膜腦炎、硬腦膜下膿腫、腦膿腫或化膿性血栓性靜脈竇炎等。
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的預防和治療方法
積極治療鄰近感染，防止感染蔓延。
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的西醫治療
除大劑量抗生素治療外，要進行乳突切開，清除病灶，常能經乳突骨質破壞區進入膿腔，刮除周圍肉芽，擴大引流。如膿腫范圍很大，還應在乳突外進行開顱，去除大片骨板，剪開硬腦膜，或進行多處顱骨環鉆引流。據Bannister統計，用開顱行骨成形瓣術的治愈率高于用顱骨多處環鉆引流術。目前此癥死亡率仍明顯高于腦膿腫。
參看
出自A+醫學百科 “硬腦膜外和硬腦膜下膿腫”條目 http://m.crossoverdream.com/w/%E7%A1%AC%E8%84%91%E8%86%9C%E5%A4%96%E5%92%8C%E7%A1%AC%E8%84%91%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%84%93%E8%82%BF 轉載請保留此鏈接
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