碘塞羅寧鈉

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【藥物名稱】碘塞羅寧鈉 Liothyronine Sodium

【藥物別名】三碘甲狀腺氨酸鈉碘賽羅寧 T3、Liothyronine Triiodothyronin

【制劑規(guī)格】片劑:20μg。粉針劑:20μg。

【藥理毒理】為人工合成的三碘甲狀腺原氨酸鈉,作用與甲狀腺素相似,其作用是甲狀腺素的3-5倍。

【藥 動(dòng) 學(xué)】口服易吸收,蛋白結(jié)合率高,約0.3%以游離形式存在。血中T1/2約1~2日,但甲狀腺功能低下時(shí)T1/2會(huì)延長(zhǎng),甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)T1/2為14.4小時(shí)。

【適 應(yīng) 證】需要迅速見效的甲狀腺功能減退甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷。

不良反應(yīng)】有心動(dòng)過速、心悸心絞痛頭痛神經(jīng)質(zhì)興奮失眠肌無力、怕熱、出汗、潮紅、發(fā)熱體重減輕腹瀉嘔吐等,偶見心律失常心衰昏迷和死亡。

【相互作用】可增強(qiáng)抗凝劑的抗凝作用及三環(huán)類抗抑郁藥的作用。糖尿病患者服用本品應(yīng)適當(dāng)增加胰島素或口服降糖藥劑量。氨碘酮、普萘洛爾可抑制甲狀腺素脫碘生成本品,導(dǎo)致T3濃度下降與無活性的反T3濃度同時(shí)升高。

【用法用量】口服,成人甲狀腺功能減退,初始劑量10μg-25μg/日,分2次-3次服用,每1周-2周遞增10μg-25μg,直至甲狀腺功能恢復(fù)正常;對(duì)于年齡大、心功能不全或長(zhǎng)期甲狀腺功能嚴(yán)重減退的病人,初始劑量要低,增加劑量時(shí)幅度要小,加量速度要慢。維持量25μg-50μg/日。診斷成人甲狀腺功能亢進(jìn)癥,80μg/日,分3次-4次口服,連用7日-8日;服藥前后進(jìn)行放射性碘攝取試驗(yàn),甲亢者甲狀腺對(duì)碘的攝取不受抑制,而正常人碘的攝取受到抑制。粘液性水腫昏迷患者,靜脈注射,初始劑量40μg-120μg,以后每6h給予5μg-15μg,直到病人清醒改為口服。

【注意事項(xiàng)】發(fā)生急性藥物過量時(shí),可進(jìn)行洗胃或誘導(dǎo)嘔吐以減少胃腸道吸收,并行對(duì)癥治療和支持治療。在替代治療中,應(yīng)首選左甲壯腺素鈉,而非本品。心絞痛、動(dòng)脈硬化冠狀動(dòng)脈病變、高血壓心肌梗死等患者慎用。60歲以上的老年患者對(duì)本品敏感,劑量應(yīng)適當(dāng)減小。伴有垂體前葉功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能不全的病人,應(yīng)先用皮質(zhì)類固醇,待腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)正常后再用本品。妊娠A類,孕婦和乳母用適量甲狀腺激素對(duì)胎兒嬰兒無不良影響。

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