神經(jīng)性休克
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神經(jīng)性休克 強烈的疼痛刺激、延髓麻醉或創(chuàng)傷，使心搏出量不足或回心血量不足。
神經(jīng)性休克是指控制循環(huán)功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)本身，遭到原發(fā)性或繼發(fā)性病因的損害或作用所產(chǎn)生的低血壓狀態(tài)。在婦產(chǎn)科中，引起神經(jīng)性休克的最重要原因是手術(shù)麻醉，尤其高位硬膜外麻醉。大多數(shù)的麻醉劑(除一氧化氮外)引起休克的機理，與藥物所產(chǎn)生程度不同的周圍血管擴張和心肌抑制作用有關(guān)。脊髓和硬膜外麻醉產(chǎn)生的休克，同交感神經(jīng)阻滯的程度有關(guān)。當交感神經(jīng)受阻滯后，周圍阻力下降，阻滯水平之下血液充盈，引起相對的血容量不足，靜脈回流減少，心充盈及心搏出量下降，產(chǎn)生低血壓。
診斷依據(jù)
(一)有麻醉或神經(jīng)調(diào)節(jié)器官遭到損害史 如藥物麻醉、腰脊髓麻醉、硬膜外麻醉等；妊娠高血壓綜合征應(yīng)用降壓藥物等。
(二)臨床特點 神經(jīng)性休克的臨床表現(xiàn)具有一定的特點：①休克的發(fā)生常極為迅速，口．具有很快逆轉(zhuǎn)傾向；②在一般情況下，不伴有持續(xù)而嚴重的組織灌流不足以及微血管損害；③臨床表現(xiàn)以腦供血不足，發(fā)生急劇的意識障礙為主要表現(xiàn)。
患者在出現(xiàn)焦慮，心悸、震顫、面色蒼白之后，突然出現(xiàn)反射性迷走神經(jīng)興奮所致的血壓下降、暈厥。檢體時，心率快(高位脊髓麻醉時心率慢)，血壓降至9．3千帕(70毫米汞柱)，總外周阻力、心輸出量下降，靜脈壓下降或正常(高位脊髓麻醉時增高)。微循環(huán)障礙不明顯，無滲出現(xiàn)象，尿量正常，循環(huán)血量也正常。
鑒別診斷
神經(jīng)性休克應(yīng)與過敏性休克加以鑒別，因為兩者發(fā)生快，多有用藥史，但后者多有過敏的前驅(qū)癥狀，可資區(qū)別。
另外，本病還應(yīng)一般低血壓者加以區(qū)別。后者血壓雖較低，除有一般頭暈等癥狀外，多無急性反射性循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)。
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