神經精神疾病診斷學/動眼神經、滑車神經、外展神經損害

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神經精神疾病診斷學

神經精神疾病診斷學目錄

動眼、滑車外展神經支配眼內外肌、和眼球運動,合稱眼球運動神經,由于其解剖關系十分密切,并經常同時受累,故一并敘述。

病因和機理

常見的病因有動眼、滑車與外展神經本身炎癥而致的麻痹急性感染性多發性神經炎,繼發于頭面部急、慢性炎癥而引起海綿竇血栓形成,眶上裂眶尖綜合征,顱內動脈瘤,顱內腫瘤,其它如結核霉菌、梅毒化膿性炎癥引起的顱底腦膜炎等。

由于病因不同,其發病機理亦各不相同,如腫瘤的直接壓迫所致,原發性炎癥時,動眼、滑車與外展神經纖維脫髓鞘改變等。

臨床表現

1.動眼神經麻痹表現為上瞼下垂,眼球外斜,向上外、上內、下內、同側方向運動障礙,瞳孔散大,對光反應及調節反應消失,頭向健側歪斜。完全性癱瘓多為周圍性,而不完全性多為核性。

2.滑車神經麻痹表現為眼球不能向下外方向運動,伴有復視,下樓時復視明顯,致使下樓動作十分困難。頭呈特殊位,呈下頦向下頭面向健側的姿勢。

3.外展神經麻痹表現為眼內斜視,不能外展,并有復視。

32 視野缺損 | 動眼神經、滑車神經、外展神經損害鑒別診斷 32
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