神經精神疾病診斷學/遺忘
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部分地或全部地能再現以往的經驗稱為遺忘，它不是記憶減退，而是回憶的喪失。
【病因和機理】
遺忘的常見原因是意識障礙和器質性疾病。意識障礙可能是干擾了記憶的識記過程，也可能是由于意識障礙的影響不能形成持久的記憶痕跡予以保存，或者是記憶的三個過程都受到損害所致，器質性疾病中的顳葉、額葉損害最易引起遺忘。
【臨床表現】
1.順進性遺忘:即回憶不起疾病發生以后一段時間內所經歷的事件，遺忘的時間和疾病同時開始。如對如何受傷、如何住院等回憶不起。
2.逆行性遺忘:即回憶不起疾病發生之前某一階段的事件。患者回憶不起在受傷前他在什么地方，正在做什么事情，遺忘可能是完全的或部分的，但大多數只涉及較短的一段時間。
3.心國在性遺忘:由沉重的創傷性情感體驗引起，疾病產生的原因往往與病人犯了某嚴重錯誤或罪行有關。遺忘的內容只限于與某些痛苦體驗有關的事。
4.進行性遺忘:即患者除有遺忘外，同時伴有日益加重的癡呆和淡漠，隨大腦損害的不斷加重，記憶損害也進行性加重，其受影響較大的是再認和回憶。
5.階段性遺忘:由于精神因素所致，可出現一段時間生活經歷的完全遺忘，在此前與此后的記憶保持良好。
6.局限性遺忘:由于大腦皮層損害的部位不同，可出現視覺、聽覺、運動及名稱的記憶障礙。
7.全面性遺忘:大腦的彌漫性損害，可引起全面性癡呆和全面的記憶損害稱全面性遺忘。
8.后發性遺忘:在大腦損害后的意識障礙的恢復的當初，記憶尚好，經過一段時間之后，又出現明顯的遺忘癥狀。
9.系統成份性遺忘:在腦損害的遺忘癥中，有單純忘記了獲得較晚的外國語言知識，而卻保持了本國語言的知識。
10.暫時性全面遺忘:是一種突然起病，以發作性的嚴重記憶障礙為主的綜合征。發作前無先兆，患者的記憶結構突然而完全地停止發揮作用，使患者不能銘記發病當時的經歷，隨發作的延續，患者不能記作當時情況的表現更趨明顯，患者的遠期記憶保持完好，一般持續一至數小時，隨發作消退，記憶功能逐漸恢復，先是能記憶起遠期事件，爾后能憶起距發作較近的事件，同時患者漸顯示出開始銘記當時當地經歷的跡象，約再過一個小時，患者的記憶就恢復正常了，患者的記憶完全恢復后，仍有對發作期經歷的永久性遺忘，還有范圍累及數分至數小時經歷的永久性逆行性遺忘。
【鑒別診斷】
（一）順行性遺忘與逆行性遺忘
1.腦震蕩（concnssion of brain ） 腦震蕩是輕型顱腦損傷，主要表現為傷后立即出現短時間的意識障礙，常有記憶障礙，呈順行性和逆行性遺忘，常與意識障礙的程度和時間長短有關，一般在數日、數周或數月后恢復。
2.短暫性記憶缺失（memory blackout） 本癥常發生于一次大量飲酒之后，并無酒精依賴，當患者飲酒時出現明顯的記憶喪失，呈順行性遺忘，遠記憶及即時記憶良好，短記憶受損，持續幾小時，偶可數天，患者可與人交談進行精細活動，但所有這一切翌日皆完全不能記憶。
3.一氧化碳中毒（carbonmonoxide intoxication） 急性中毒時可出現意識障礙，意識恢復后，仍可有腦損害征，少數可發生柯薩可夫綜合征、淡漠、精神遲鈍等，出現逆行性遺忘，為消退最遲的癥狀。
4.心因性反應（psychogeic psychosis） 急劇或持久的精神創傷是發病的直接原因，急性起病者多，可在創傷后出現意識障礙，定向力喪失，注意力不集中，意識恢復后不能完全回憶，似有夢境般體驗。
（二）進行性遺忘
1.多發性梗塞性癡呆（multi-infarctde-mentia） 主要以癡呆為主要癥狀，早期以近記憶障礙為主，晚期遠記憶也減退，出現遺忘癥，開始遺忘呈一過性，晚期遺忘呈持續性的，隨癡呆的加重，遺忘也行性加重，不能認出熟人、時間、地點、智力差，可出現虛構、呆滯等，生活不能自理。
2.Alzheimer病 通常起病于50～60歲，隱襲起病，臨床上以持續進行的智能減退、記憶障礙為主，記憶障礙為首發癥狀，以記住新知識能力受損和回憶遠期困難為特點，疾病的早期就出現遺忘，可再現虛構，遺忘隨癡呆的加重而持續性加重，工作能力下降，生活自理差，常于病后2～8年死亡。
（三）心因性遺忘、階段性遺忘及后發性遺忘
1.癔癥 起病常有精神因素，在精神創傷后突然發生選擇性的階段遺忘，患者可將過去生活中的一段經歷全部遺忘，甚至連自己的姓名、年齡、職業等記不過來，持續時間可長可短。患者具有癔癥性格，略示性高，一般輕微的刺激即可促成本病。
2.心因性反應 起病急，有重大創傷史，創傷出現意識障礙，意識恢復后往往不能回憶，遺忘的內容與精神創傷有關。
3.腦外傷 在急性腦外傷后的意識障礙，患者意識模糊，有定向障礙，意識完全清醒后，對疾病的經過可有片斷的記憶或全部的遺忘，個別病例在經過一段神志清楚的間歇期，可再度出現意識障礙，出現后發性遺忘，多發生在頭外傷后意識喪失6小時以內。
參看
 記憶減退 | 記憶質的改變  |
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