移植免疫學(xué)
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醫(yī)學(xué)術(shù)語
概述
移植免疫學(xué)（transplantation immunology）是研究移植物與受者（又稱宿主）之間相互作用引起免疫應(yīng)答的理論和實(shí)踐的一門科學(xué)。它是免疫學(xué)的分支學(xué)科之一，與實(shí)驗(yàn)生物學(xué)、遺傳學(xué)、外科學(xué)和整形外科學(xué)關(guān)系密切。
主要內(nèi)容
1、移植物的類型
根據(jù)移植物的來源和它與宿主的關(guān)系，將其分為自身移植物、同基因移植物、同種移植物和異種移植物4個(gè)類型，各類型的比較見表。
2、移植物與宿主之間的免疫應(yīng)答
①宿主對(duì)移植物的排斥反應(yīng)：包括超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)；②移植物對(duì)宿主的排斥反應(yīng)：由于移植物本身可以帶有免疫活性細(xì)胞（例如移植骨髓），因而有可能發(fā)生相互免疫排斥反應(yīng)。如果宿主的免疫功能低下（例如經(jīng)電離輻射抑制了免疫作用），則會(huì)發(fā)生移植物抗宿主的反應(yīng)。
移植排斥反應(yīng)發(fā)生的根本原因是供者和受者組織細(xì)胞的抗原性不同。人的白細(xì)胞抗原（HLA）受第6號(hào)染色體基因的控制。第6號(hào)染色體有一組位點(diǎn)，組成主要組織相容性復(fù)合體（MHC）或稱主要組織相容性系統(tǒng)（MHS）。MHC各位點(diǎn)（人是A、B、C、D和DR）的基因編碼控制相應(yīng)的抗原。這些抗原的異同可決定受者和供者之間的排斥反應(yīng)的強(qiáng)度和移植物的存活率。供、受者的遺傳基因愈接近，移植物的存活率愈高。
3、免疫抑制措施
常以藥物和生物制劑作為免疫抑制劑，藥物有甾類、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、氨基蝶呤等，生物制劑有抗淋巴細(xì)胞血清（或球蛋白）、抗胸腺細(xì)胞血清（或球蛋白）等。還發(fā)現(xiàn)了一些新的免疫抑制劑和新的免疫抑制措施，例如，應(yīng)用環(huán)孢素、高壓氧、免疫抑制藥、持續(xù)性胸導(dǎo)管引流、全身或選擇性淋巴組織照射、被動(dòng)免疫或自動(dòng)免疫預(yù)先處理宿主、移植前輸血或用抗血清預(yù)處理移植物等。這些措施都能使移植物延長存活期。但是，由于免疫抑制措施抑制了受者的免疫功能，也有引起感染和腫瘤的可能性。怎樣正確使用免疫抑制劑和防止并發(fā)癥，仍是移植免疫學(xué)的重要課題之一。
主要任務(wù)
①利用定型和配型試驗(yàn)尋找最相容的供者；②采用免疫抑制措施預(yù)防和治療排斥反應(yīng)；③采用免疫學(xué)方法監(jiān)測排斥反應(yīng)。采取檢測宿主體內(nèi)早期排斥反應(yīng)的方法，即觀察體液成分和細(xì)胞免疫水平所發(fā)生的各種變化，如尿溶菌酶含量的增高、血清補(bǔ)體C3的升高、外周血單核細(xì)胞DNA合成率的升高、抗供者特異性抗體的持續(xù)存在、T細(xì)胞數(shù)增加和轉(zhuǎn)化加強(qiáng)等，可監(jiān)測排斥反應(yīng)的先兆。
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