竇房結病變

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竇房結病變綜合征是指竇房結功能不足所引起的一組臨床癥狀群。是一種伴有暈厥的交替性心動過速與心動過緩綜合征。

竇房結病變的原因

以往認為冠心病是本病的最常見病因，近來認為老年竇房結及其周圍組織退行性病變是本病最常見原因(>50%)，其次是冠心病(<25%>，其他少見原因有心肌炎、心肌病、心肌淀粉樣變及結締組織疾病等。特發性硬化-退行性變、風濕性心臟病、外科手術損傷，高血壓等也可引起。

診斷本病應以心律失常為依據，癥狀僅做參考，中青年人常用阿托品、異丙腎上腺素試驗、食管心房調搏等檢查來確診，但老年人不宜或不遺做上述檢查，而動態心電圖基本能達到確診目的。如最慢竇性心律<40/min，最長R-R<1.6s，則可診斷。

竇房結病變的鑒別診斷：

本病臨床表現輕重不一。可呈間歇發作性。多以心率緩慢所致腦。心。腎等臟器供血不足尤其是腦血供不足癥狀為主。輕者乏力。頭昏。眼花。失眠。記憶力差。反應遲鈍或易激動等。易被誤診為神經官能癥。老年人還易被誤診為腦血管意外或衰老綜合征。嚴重者可引起短暫黑。

診斷本病應以心律失常為依據，癥狀僅做參考，中青年人常用阿托品、異丙腎上腺素試驗、食管心房調搏等檢查來確診，但老年人不宜或不遺做上述檢查，而動態心電圖基本能達到確診目的。如最慢竇性心律<40/min，最長R-R<1.6s，則可診斷。

病竇常由于竇房結及其周圍組織退行性病變或纖維化所致，應積極查找病因，對癥處理，對心率過于緩慢者可安置人工心臟起搏器以維持正常生活及工作。