類固醇后脂膜炎
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類固醇后脂膜炎(post-steroid panniculitis)多系應(yīng)用大劑量類固醇激素后而突然停止，或過快減量所致皮下結(jié)節(jié)性脂膜炎。Spagnuolo命名為類固醇激素后脂膜炎。國內(nèi)張春波報(bào)道1例。
目錄 |
類固醇后脂膜炎的病因
(一)發(fā)病原因
Spagnuolo認(rèn)為本癥屬類固醇激素的并發(fā)癥。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不清楚。Spagnuolo認(rèn)為由于停用類固醇激素，失去對脂肪沉積失控所致脂肪細(xì)胞內(nèi)脂酶一過性障礙，引起脂肪細(xì)胞變性、損傷。
類固醇后脂膜炎的癥狀
通常停用類固醇激素后2周左右出現(xiàn)大小不等的皮下結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、境界清楚，有壓痛，皮損表面顏色正常或潮紅。多見于兒童，皮損常于皮下脂肪貯積最多的部位，如臀部、軀干、四肢近側(cè)端等處。本病經(jīng)歷數(shù)周或數(shù)月后可自然消退。全身癥狀缺如，有時(shí)可有發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，重者可有心臟、腸道脂肪貯積，甚而可引起心衰或胃腸癥狀，危及生命。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。
類固醇后脂膜炎的診斷
類固醇后脂膜炎的檢查化驗(yàn)
組織病理：皮下脂肪小葉間早期有中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞為主的炎癥浸潤。晚期出現(xiàn)組織細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和異物巨細(xì)胞浸潤，脂肪細(xì)胞變性、細(xì)胞內(nèi)含有針狀結(jié)晶，類似新生兒皮下脂肪壞死癥所見脂肪結(jié)晶，甚至可見整個(gè)腸道脂膜炎病變。
類固醇后脂膜炎的鑒別診斷
應(yīng)和結(jié)節(jié)性脂膜炎鑒別。常規(guī)應(yīng)切取結(jié)節(jié)做組織病理檢查。
類固醇后脂膜炎的預(yù)防和治療方法
避免大劑量使用類固醇激素或停止使用時(shí)需要逐漸減量而停止。
類固醇后脂膜炎的西醫(yī)治療
(一)治療
本病癥狀常可自然消退，無須特殊治療。
(二)預(yù)后
病經(jīng)歷數(shù)周或數(shù)月后可自然消退。重者可有心臟、腸道脂肪貯積，甚而可引起心衰或胃腸癥狀，危及生命。
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