精神運動性癲癇
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 精神運動性癲癇 |
精神運動性癲癇發(fā)作(簡稱精神運動性發(fā)作,國際人類為復(fù)雜部分發(fā)作)在意識障礙的背景上,常有錯覺、幻覺及自動癥等。因多由顳葉病變引起，故又稱顳葉癲癇。各年齡組均可發(fā)病。
（1） 僅有意識障礙 本型的意識障礙多在1分鐘以上，而失神發(fā)作多在1分鐘以內(nèi)，腦電圖也沒有失神發(fā)作的3次/秒棘慢波綜合。
（2） 識別性癥狀 記憶障礙最常見，有的病人對本來陌生的人或物產(chǎn)生熟悉的感覺，稱"似曾相識"感。有的對熟識的人或環(huán)境，莫名其妙地產(chǎn)生陌生感覺。有的對某個事件產(chǎn)生"似曾經(jīng)歷感"。
（3） 情感障礙 可產(chǎn)生發(fā)作性的情感異常，如突然感到憂傷、憤怒、恐懼、高興、得意、性興奮、大禍臨頭、末日來臨等。
（4） 精神感覺癥狀 如聽錯覺發(fā)作時，別人對自己的談話像是隔了一堵墻。視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗。看見地面起伏不平，看到物體像被扭曲了。還有視物變大，視物變小（周圍的人都像是"小人國"的人）等。
幻覺也是常見的癥狀，如有一患兒發(fā)作時表現(xiàn)驚恐，逃跑。發(fā)作后詢問，她說每次發(fā)作時都看見一位白胡子老爺爺，背一個包袱，像圣誕老人，在追趕她。幻覺鮮明、生動、病人的情緒也受其支配。
另外，有的病人對當(dāng)時的環(huán)境及人有一種虛幻的感覺，像做夢一樣。有一位病人訴說，發(fā)作時如身臨音樂廳，看到了朋友并聽到演奏。此時他自己也知道，并非在音樂廳。
（5）精神運動癥狀 以自動癥最常見。口咽部不自主的動作，如吸吮、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服、手舉空中劃圈等。有時較為復(fù)雜的自動癥則表現(xiàn)夢游及神游等。如一位病人獨居，早晨發(fā)現(xiàn)室內(nèi)物品混亂，才知自己昨夜又發(fā)病了。有一病人發(fā)病時騎摩托車環(huán)城游蕩，并順利返回住所，而自己毫無所知。
（6)復(fù)合型 表現(xiàn)為多種復(fù)雜癥狀的綜合。有的突然暴發(fā)沖動，甚至產(chǎn)生違法行為，如傷人、毀物、自傷、殺人等。有一農(nóng)村老婦，鄰居出工將小孩托其照看，收工后發(fā)現(xiàn)小孩被砍成幾塊，煮在鍋里。被捕后，審問中她自己也莫名其妙，對事情一無所知。經(jīng)鑒定，結(jié)合有癲癇史及腦電圖異常，結(jié)論為癲癇性病理激情發(fā)作。
精神運動性發(fā)作腦電圖檢查時，應(yīng)采用睡眠、藥物誘發(fā)等，蝶骨電極和深部電極可提高陽性率。腦電圖可見一側(cè)或以側(cè)。
現(xiàn)代中醫(yī)治療癲癇的方法
由于對癇病病理認(rèn)識的不同，其治療方法也各有不同，隨著對本病的研究日趨深入，治法也日益增多。近代癰證的治法歸納起來主要有以下幾種：
此法針對本病發(fā)病的緣由主要是“風(fēng)”、“痰”為患，風(fēng)主動搖故抽搐，痰蒙清竅而神昏，故本法乃治療癇證之常法。
(二)瀉火通實法
癲癇屬神志疾患，火熱熾盛常是其主要誘發(fā)因素。火邪一方面煉熬津液，釀成痰熱；另二方面觸動內(nèi)伏痰濁，使痰隨火升，擾亂神明，造成本病發(fā)作。臨床表現(xiàn)除癇癥外，常見性急易怒，躁擾不寧，面紅目赤，口渴便秘，舌紅，脈弦緊等癥，亟宜瀉火通實，使腑通火平，志定神寧，發(fā)作得以控制。
(三)活血化瘀法
由于癇病的病因有一部分是由于腦外傷造成，或腦部因炎癥的粘連，大腦皮層運動區(qū)產(chǎn)生刺激性病灶，也可由于各種原因?qū)е?a href="/w/%E8%84%91%E7%BC%BA%E8%A1%80" title="腦缺血">腦缺血缺氧，而致發(fā)本病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已知活血化瘀中藥具有改善全身微循環(huán)、使腦局部供血得到改善、并可改變血液流變性質(zhì)、減輕粘連、使皮層運動區(qū)凝滯性病理性興奮灶逐漸消除等作用，因而有利于癲癇的控制。
癲癇為肝所致，肝為剛臟，最忌剛藥，主張“因勢利導(dǎo)，以柔制剛”，尤其對頑固性癲癇，宜以育陰潛陽法治療，使窒滯之機(jī)得暢，橫恣之勢得柔，以取定癲平癇之功。
(五)扶正祛邪法
本法亦無非從健脾、養(yǎng)心、滋肝、益腎、補(bǔ)氣血等方法著手，補(bǔ)氣健脾，則杜絕生痰之源，補(bǔ)益肝腎，滋水則所以涵木，以防肝氣橫逆，歷代醫(yī)家一般主張發(fā)作期著重治標(biāo)為先，間隙期以治本為主，重在扶正。
近十余年，隨著痛病治法的研究不斷進(jìn)展，新的治法被有效地應(yīng)用于臨床。王慶其則首先對其治療進(jìn)行了歸納總結(jié)。
1．熄風(fēng)化痰法
由于治療癇病開始比較傾向于辨病治療，故此法最為常用。
2。通腑瀉實法
是針對痰濁閉阻這一病機(jī)的另一條治療途徑，運用此法以導(dǎo)濁下引，宣通清竅，旨在通降濁邪，令邪有出路，以杜病源。
3．祛瘀辟濁法
應(yīng)用此法的報道逐漸增多，使用本法能有效改善腦血液循環(huán)和血氧供應(yīng)，從而促進(jìn)癇病緩解。
癇病為腦系功能紊亂的病變，故七情失調(diào)，神經(jīng)錯亂，臟氣不平，癇病由生。因此本法的運用較切合病機(jī)，鎮(zhèn)驚安神定志類藥物大多為礦石介貝之類，質(zhì)重性降，重可去怯，介類潛陽，故對陽邪亢盛或陰虛不能制陽，陽氣浮動，擾亂心神，出現(xiàn)驚癇不寧之癥，頗為合拍。近來有人認(rèn)為癲癇中的部分患者發(fā)作與某些微量元素缺乏有關(guān)，而介類中藥中往往含有人體所需要的微量元素。
5．補(bǔ)虛法
癲癇的病機(jī)從總體上說，屬于本虛標(biāo)實，因虛生痰、成瘀、生風(fēng)，故用補(bǔ)虛法治療癰病屬于治本之圖。辛熱開破法是針對癇痰難化這一特點而制定的治法。痰濁閉阻，氣機(jī)逆亂，是本病核心病機(jī)，故治療多以滌痰、行痰、豁痰為大法。然而癲癇之痰異于一般痰邪，具有深遏潛伏、膠固難化，隨風(fēng)氣而聚散的特征，非一般祛痰與化痰藥物所能滌除，辛熱開破法則采用大辛大熱的川烏、半夏、膽南星、白附子等具有振奮陽氣，推動氣化作用的藥物，以開氣機(jī)之閉塞，破痰邪之積聚，搗沉痼之膠結(jié)，從而促使痰邪消散。
| 關(guān)于“精神運動性癲癇”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |