系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎
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【概述】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種慢性炎性疾病，可累及許多器官系統(tǒng)，如皮膚、神經(jīng)和漿膜等。病因不清，大多認(rèn)為是一種自體免疫性疾病，患者產(chǎn)生抗核抗體，即是免疫學(xué)上異常的表現(xiàn)。本病黑人發(fā)病率較高，白人次之，亞洲人則少見(jiàn)。女性患病多，比男性高5～10倍。發(fā)病年齡2～90歲，但以20～40歲最多。女性發(fā)病率高，顯示出了一定的遺傳因素作用。有些藥物如肼苯達(dá)嗪類藥、抗驚厥類藥和普魯卡因胺等能使SLE易感者誘發(fā)SLE或SLE患者癥狀加重。患SLE時(shí)，在不同器官組織發(fā)生的炎性改變是由抗核抗體、抗核抗體復(fù)合物與球體結(jié)合所引起。
【診斷】
SLE可由抗核抗體試驗(yàn)確診：SLE活動(dòng)期抗核抗體大多陽(yáng)性，如抗核抗體陰性則排除本病之可能。抗核抗體試驗(yàn)敏感可取代狼瘡細(xì)胞檢查診斷SLE是否存在。
【治療措施】
目前對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）尚無(wú)特殊療法，治療主要為控制急性復(fù)發(fā)和防止加重，全身治療對(duì)SLE性關(guān)節(jié)炎有效。常用藥物有強(qiáng)的松，能產(chǎn)生抑制或消除抗核抗體復(fù)合物的抗炎作用。其用法為癥狀緩解或消失后劑量遞減至維持量，以最低劑量控制臨床癥狀。抗瘧藥也可抑制SLE的病情活動(dòng)，但有導(dǎo)致不可逆性視網(wǎng)膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的作用，必須慎用。如SLE僅為關(guān)節(jié)炎癥狀者，阿司匹林是最常用的有效藥物。此外，理療、體療對(duì)改善關(guān)節(jié)功能增強(qiáng)肌力都是十分重要的治療。少數(shù)關(guān)節(jié)疼痛劇烈和功能障礙嚴(yán)重、SLE全身療法無(wú)效者，也適用關(guān)節(jié)成形術(shù)治療。
大多數(shù)SLE患者手、腕、膝、踝和肘關(guān)節(jié)被累及。本病關(guān)節(jié)炎的突出特點(diǎn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、僵硬，大關(guān)節(jié)很少發(fā)生畸形。股骨頭、距骨頭、肱骨頭骨壞死時(shí)有發(fā)生，在接受類固醇治療的患者骨壞死發(fā)生率增高。X線檢查，關(guān)節(jié)多無(wú)骨性破壞。
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