縱行骨折
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縱行骨折是髕骨骨折最多見的一種類型。
目錄 |
縱行骨折的原因
(一)發病原因
直接暴力和間接暴力均可引起髕骨骨折。
(二)發病機制
1.直接暴力 由于髕骨位置表淺，且處于膝關節的最前方，因此而極易受到直接暴力的損傷，如撞擊傷、踢傷等。直接暴力導致的髕骨骨折有時會合并同側的髖關節后脫位。骨折多為粉碎性，移位較少，伸肌支持帶很少損傷。因此，患者尚能主動伸直膝關節。
2.間接暴力 股四頭肌突然猛力收縮，超過髕骨的內在的應力時，則引起髕骨骨折。骨折多為橫形，移位明顯，但很少呈粉碎性，伸肌支持帶損傷嚴重，不能主動伸直膝關節。
縱行骨折的診斷
縱行骨折最多見，占70%—80%，骨折線常起自顳骨鱗部，通過外耳道后上壁、中耳頂部，沿頸動脈管，至顱中窩底的棘空或破裂空附近，因骨折線多于骨迷路前方或外側穿過，故極少傷及內耳，外耳道皮膚及鼓膜常被撕裂，中耳結構受損。常有耳出血、傳導性聾或混合性聾，約20%發生面癱，多可逐漸恢復，或可累及顳頜關節，約有20%的縱行骨折可兩側同時發生。
縱行骨折的鑒別診斷
顳骨骨折的其他類型：
1、橫行骨折較少見。約占20%，多由頭顱壓縮性損傷引起。骨折線常起自顱后窩的枕骨大孔，橫過巖錐到顱中窩，有的經過舌下神經孔及巖部的管孔(如頸靜脈孔)、個別的可經內耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近，因而骨折線可通過內耳道或骨迷路，還可將鼓室內壁，前庭窗、蝸窗著列，故常有耳蝸、前庭及面神經受孫癥狀。如干音性聾、眩暈、自性眼震、面癱其血鼓室等，面癱的發生率約占50%，且不易恢復。
2、混合型骨折更少見，常由于顱骨多發性骨折，以致顳骨同時發生縱行與橫行骨折線，即造成鼓室、迷路骨折，出現中耳與內耳癥狀。 上述各型顳骨骨折可同時伴有腦膜損傷，發生腦脊液耳漏，從外耳道流出含糖的清水樣液，初期或可混有血液，骨折后第1—2日內危險性較大，持續昏迷危險性更大。
縱行骨折最多見，占70%—80%，骨折線常起自顳骨鱗部，通過外耳道后上壁、中耳頂部，沿頸動脈管，至顱中窩底的棘空或破裂空附近，因骨折線多于骨迷路前方或外側穿過，故極少傷及內耳，外耳道皮膚及鼓膜常被撕裂，中耳結構受損。常有耳出血、傳導性聾或混合性聾，約20%發生面癱，多可逐漸恢復，或可累及顳頜關節，約有20%的縱行骨折可兩側同時發生。
縱行骨折的治療和預防方法
髕骨骨折，乃屬關節內骨折，應行解剖或近解剖復位，否則會因關節面不平，導致創傷性關節炎，經常疼痛影響生活及工作。這類骨折不能輕視，應及時到醫院請骨科大夫診治。
參看
- 棘突骨折
- 爆裂性眼眶骨折
- 顱骨骨折
- 舌骨骨折
- 投擲骨折
- 脛骨應力骨折
- 尾骨骨折與脫位
- 骶骨骨折
- Chance骨折
- 胸、腰椎爆裂骨折
- 胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折
- 頸椎骨折伴脫位的損傷
- 椎體爆裂骨折
- 頸椎椎體楔形壓縮骨折
- 絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折
- 下肢癥狀
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