組織學(xué)/球旁復(fù)合體

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組織學(xué)

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球旁復(fù)合體（juxtaglomerular complex）也稱腎小球旁器（juxtaglomerular apparatus）由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成。它位于腎小體的血管極處，大致呈三角形，致密斑為三角形的底，入球微脈和出球微動脈分別形成三角形的兩個側(cè)邊，球外系膜細胞則位三角區(qū)的中心（圖15－3，15－13）。

1．球旁細胞入球微動脈行至近腎小體血管極處，其血管壁中膜的平滑肌細胞轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹毎Q為球旁細胞（juxtaglomerular cell）（圖15－13）。細胞體積較大，呈立方形，核大而圓，胞質(zhì)呈弱嗜堿性，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的分泌顆粒，顆粒呈PAS反應(yīng)陽性。電鏡下，細胞內(nèi)肌絲少，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體多，高爾基復(fù)合體發(fā)達，顆粒大小不等，多數(shù)呈均質(zhì)狀，用免疫組織化學(xué)法證明顆粒內(nèi)含有腎素（renin）。在球旁細胞和內(nèi)皮細胞之間無內(nèi)彈性膜和基膜相隔，故其分泌物易釋放入血，促使血管收縮，血壓升高。

腎素是一種蛋白水解酶，它能使血漿中的血管緊張素原變成血管緊張素Ⅰ。后者在血管內(nèi)皮細胞分泌的轉(zhuǎn)換酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%B4%A7%E5%BC%A0%E7%B4%A0%E2%85%A1" title="血管緊張素Ⅱ">血管緊張素Ⅱ。兩者均可使血管平滑肌收縮，血壓升高，增強腎小體濾過作用，血管緊張素Ⅱ的作用較血管緊張素Ⅰ更強。腎素還可以促進腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，促進腎遠曲小管和集合小管吸收Na⁺和排出K⁺，同時伴有水的進一步重吸收，導(dǎo)致血容量增大，血壓升高。此外，球旁細胞還可能生成促紅細胞生成因子，但亦有實驗認為促紅細胞生成因子存在于足細胞內(nèi)或毛細血管內(nèi)皮細胞內(nèi)，故促紅細胞生成因子的腎內(nèi)形成部位尚待進一步證實。球旁細胞主要分布在入球微動脈壁中，但也可出現(xiàn)于出球微動脈壁內(nèi)，尤其在腎素生成增強時，細胞內(nèi)顆粒也明顯增多，球旁細胞數(shù)量增多，甚至可出現(xiàn)在小葉間動脈等處。近年研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)其他臟器和組織亦能產(chǎn)生腎素。

2．致密斑遠端小管直部靠近腎小體側(cè)的上皮細胞增高，變窄，形成一個橢圓形斑，稱致密斑（macula densa）。細胞呈高柱狀，胞質(zhì)色淺，核橢圓形，排列緊密，位近細胞頂部（圖15－3，15－13）。致密斑基膜常不完整，細胞基部有細小而分支的突起，并可與鄰近細胞的突起鑲嵌，故與鄰近細胞關(guān)系密切。致密斑細胞間有細胞間隙，細胞表面缺乏酸性糖蛋白，故致密斑是髓袢升支中唯一能通透水的上皮區(qū)，使之成為傳遞“信息”的場所。因此，致密斑可視為一種離子感受器，能敏銳地感受遠端小管內(nèi)濾液的Na^＋濃度變化。當(dāng)濾液內(nèi)Na^＋濃度降低時，致密斑細胞將“信息”傳遞給球旁細胞和球外系膜細胞，促進球旁細胞分泌腎素，增強遠端小管儲Na^＋排K^＋作用。

3．球外系膜細胞 球外系膜細胞（extraglonerular mesangial cell）又稱極墊細胞（polar cushion cell）。是位于血管極三角區(qū)內(nèi)的一群細胞，細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)與球內(nèi)系膜細胞相似，并與球內(nèi)系膜相延續(xù)（圖15－13）。球外系膜細胞與球旁細胞、球內(nèi)系膜細胞之間有縫隙連接，因此認為它在球旁復(fù)合體功能活動中，可能起“信息”傳遞作用。

腎小體和球旁復(fù)合體模式圖