結(jié)核性中耳乳突炎
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疾病名稱
結(jié)核性中耳乳突炎
藥物療法
鏈霉素；異煙肼；PAS；利福平；雙氧水；乳突根治術(shù)；鼓膜修補(bǔ)術(shù)
基本概述
自1882年發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌之后，中耳結(jié)核才得以確診。多繼發(fā)于肺結(jié)核病，發(fā)病率19世紀(jì)初為13％，近20年來由于有效的抗癆藥物的問世，肺結(jié)核發(fā)病率已明顯降低，結(jié)核性中耳乳突炎現(xiàn)已很少見到。國內(nèi)報(bào)道最多者為王鵬萬1956年41例。
診斷方法
有肺結(jié)核病史，小兒結(jié)核菌試驗(yàn)陽性，耳分泌物可查到結(jié)核桿菌。
治療措施
全身采用抗癆藥物治療，如鏈霉素、異煙肼、PAS和利福平等。局部應(yīng)用雙氧水清洗耳道后用5%鏈霉素、0.1%利福平溶液滴平。全身情況未好轉(zhuǎn)之前，不宜進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)。慢性乳突炎并有骨質(zhì)破壞、耳后瘺管和面癱者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行乳突根治術(shù)，術(shù)腔不宜植皮。
病因?qū)W理
和一般化膿性中耳炎相似，含菌分泌物經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，偶可因粟粒性肺結(jié)核通過血行感染入中耳內(nèi)。新生兒因飲用消毒不嚴(yán)的牛乳，可感染牛結(jié)核桿菌。
臨床表現(xiàn)
在患嚴(yán)重肺結(jié)核空洞情況下發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)無痛性流水，隨后繼發(fā)感染而變成稠膿，早期很少耳鳴、耳聾。鼓膜表面灰白水腫，緊張部糜爛壞死，呈多發(fā)性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及，和一般化膿性中耳炎不同。流膿久之聽骨壞死，聽力很快喪失并常發(fā)生面癱和耳后瘺管，面癱發(fā)生率占20%，小兒尤易發(fā)生，是結(jié)核中耳炎的特點(diǎn)。顱內(nèi)并發(fā)癥并不多見，偶可并發(fā)結(jié)核性腦膜炎。
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