耳鼻咽喉外科/神經

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耳鼻咽喉外科學

耳鼻咽喉的解剖及生理
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喉的神經均為迷走神經分支（圖1-26、1-27）。

喉的神經

圖1-26 喉的神經

（一）喉上神經（superior laryngeal nerve）

在相當于舌骨大角平面處分為內外兩支，內支為感覺神經，在喉上動脈穿入甲狀舌骨膜處后上方入喉，分布于聲帶以上區域的粘膜。在梨狀窩處粘膜下該神經位置較淺，故可在此作表面麻醉。外支屬運動神經，支配環甲肌。喉上神經病變時，喉粘膜感覺喪失，致發生誤咽，同時環甲肌松弛致發音障礙。

喉內肌的神經分布示意圖

圖1-27 喉內肌的神經分布示意圖

（二）喉返神經（recurrent laryngeal nerve）

為喉的主要運動神經，支配除環甲肌以外的喉內諸肌，亦有感覺支分布于聲門下區粘膜。兩側喉返神經的徑路不同，左側徑路較長，在主動脈弓前由迷走神經分出，繞主動脈弓下方，然后沿氣管食管間溝上行，在環甲關節的后方進入喉部。前支分布于喉內的內收肌，后支分布于喉內的外展肌。右側喉返神經在右鎖骨下動脈前方由右迷走神經分出向下、后繞此動脈，然后沿氣管食管間溝上行，到環甲關節后方入喉。

凡在喉返神經的徑路上侵犯和壓迫神經的各種病變都可以引起聲帶麻痹，聲音嘶啞。由于左側徑路較右側長，故臨床上受累機會較多，如兩側喉返神經同時受損，可發生失音或呼吸困難。