職業神經癥
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職業神經癥是癔病的表現。癔病的臨床表現有各種各樣的癥狀，最多見的是精神障礙(分離型)和軀體障礙(轉換型)。
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職業神經癥的原因
發病原因：癔癥的發生與遺傳因素、個性特征有關，可概括為：在某種性格基礎上，因精神受到刺激而發病，亦可在軀體疾病基礎上發?。?/p>
1、遺傳因素:國外資料表明癔癥患者的近親中本癥發生率為1.7%～7.3%，較一般居民高。女性一極親屬中發生率為20%。我國福建地區報導患者具有陽性家族史者占24%。提示遺傳因素對部分患者來說比精神因素更為重要。
2、病態人格：癔癥性病態人格是指癔癥病人的情緒與性格表現，這種病態人格特征于病后顯得更加突出:
(1)高度情感性：平時情緒偏向幼稚、易波動、任性、急躁易怒、敏感多疑，常因微小鎖事而發脾氣或哭泣。情感反應過分強烈，易從一個極端轉向另一個極端，往往帶有夸張和戲劇性色彩，對人對事也易感情用事。
(2)高度暗示性：指患者很輕易的接受周圍人的言語、行動、態度等影響，并產生相應的聯想和反應時稱暗示;當時自身的某些感覺不適產生某種相應的聯想和反應時稱自我暗示。暗示性取決于病人的情感傾向，如對某件事或某個人具有情感傾向性，則易受暗示。
(3)高度自我顯示性：具人自我中心傾向，往往過分夸耀和顯示自已，喜歡成為大家注意的中心。病后主要表現為夸大癥狀，祈求同情。
(4)豐富幻想性：富于幻想，其幻想內容生動，在強烈情感影響下易把實現與幻想相互混淆，給人以說謊的印象。
3、精神因素：一般多由急性精神創傷性刺激引起，亦可由持久的難以解決的人際矛盾或內心痛苦引起。尤其是氣憤與悲哀不能發泄時，常導致疾病的突然發生。一般說來，精神癥狀常常由明顯而強烈的情感因素引起，軀體癥狀多由暗示或自我暗示引起，首次發病的精神因素常決定以后發病形式、癥狀特點、病程和轉歸。再發時精神刺激強度雖不大，甚至客觀上無明顯原因，因觸景生情，由聯想激起與初次發病時同樣強烈的情感體驗和反應，而出現模式相似的癥狀表現。
4、軀體因素：在某些軀體疾病或軀體狀況不佳時，由于能引起大腦皮層功能減弱而成為癔癥的發病條件。如顱腦外傷、急性發熱性疾病、妊娠期或月經期等。
發病機理：學者們從心理學、生物學和生理學的不同觀點上加以解釋。心理動力學派根據壓抑原理，認為受到超我不完全成功壓抑的愿望，采取偽裝形式，通過“轉換”或轉化為癥狀。巴甫洛夫學派從高級神經活動病理生理學觀點出發，認為癔癥患者的高級神經活動(特別是第二信號系統)的弱化，使受其調節和控制的第一信號系統與皮質癥部位的活動相對增強或脫抑制，是癔癥癥狀發生的病理生理基礎。“反射”說學派認為癔癥癥狀本質是一類神經系統原始的、本能的反應、這種反應可因繼發性得益而強化，或因條件反射性聯系而習慣化，成為主動化反應。這種觀點的形式主要基于對戰時癔癥的治療經驗，未必適用于和平時期的患者。
職業神經癥的診斷
職業神經癥：這是一類與職業密切相關的運動協調障礙，如書寫痙攣癥，因書寫任務重、疲乏、出現手部肌肉震顫、痙攣、無法使用手指，前臂甚至整個上肢，若改用其他手工動作則手指運動恢復常態。
職業神經癥的鑒別診斷
賠償性神經癥：常發生于工傷事故或交通事故之后。經過治療，患者身體上的創傷已經康復，但由于在受傷之后獲得了一些意外的照顧和利益，比如可以不上班、生活上受到關照、經濟上得到補償等，使患者產生一種潛意識，不愿意失掉這些利益。于是便想象著自己的癥狀持續存在，以致一些輕微的、甚至與原來疾病無關的癥狀被逐漸放大，久而久之，很容易弄假成真，使這些癥狀被固定下來而且持久存在。在臨床檢查中，醫生常常查不出相應的體征來解釋這些癥狀，因為這是一種神經癥。
神經癥性反應：患者有精神活動能力降低，常有焦慮和煩惱，或為各種軀體不適感所苦，體格檢查不能發現腦器質性病變或軀體疾病作為其臨床癥狀的基礎;自知力大都良好，無持久的精神病性癥狀;通常不會把自己的病態體驗與客觀現實相混淆，即患者現實檢驗能力末受損害;行為一般保持在社會規范容許的范圍內，可為他人理解和接受;常迫切要求治療。
癲癇伴發的神經癥：是癲癇伴發的精神障礙的臨床表現常見的癥狀。癲癇患者所伴發的精神障礙可發生在癲癇發作前、發作時和發作后，亦可在發作間歇期內呈現持續性的精神障礙。
職業神經癥：這是一類與職業密切相關的運動協調障礙，如書寫痙攣癥，因書寫任務重、疲乏、出現手部肌肉震顫、痙攣、無法使用手指，前臂甚至整個上肢，若改用其他手工動作則手指運動恢復常態。
職業神經癥的治療和預防方法
(1)在護理過程中應注意熟悉病情及相關情況，如誘發因素，人際關系，性格特點，家庭角色，興趣特長，學習成績及重大生活事件等，以利于護理工作的開展。
(2)暗示療法：耐心細致地向家屬交待患兒的病情、特點，并要求家屬積極配合，患兒病情發作時切勿手忙腳亂，哭哭啼啼，要與醫護人員配合使用鼓勵安慰性語言。配合醫生使用藥物暗示，準確的給患者吸入或口服或注射不同氣味、顏色和自主感覺良好的藥物，使患者通過親身體驗增強對治療方案的信服，以達到效果。
(3)系統脫敏療法：適用于暗示療法無效年齡較大的患兒，使能誘使癔病發作的精神因素，逐漸失去誘發作用，從而達到減少甚至預防誘發癔病的目的。先讓患者傾訴與發病最有關的精神因素、內心沖突，并錄音、錄像以備用，然后訓練患兒學會全身松弛后脫敏。
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