肘外翻畸形
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肘部創傷后肘外翻畸形比肘內翻要少見，多數患者因繼發肘部尺神經炎而前來求治。
目錄 |
肘外翻畸形的病因
(一)發病原因
其病因多為肘部骨與關節損傷后，治療效果不佳所致。肘關節攜物角大于20°稱為肘外翻。
(二)發病機制
兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折，在傷后未行復位或是復位欠理想而又未及時糾正者，此是肘外翻畸形最常見的發生原因。主要是由于肱骨遠端內外側(骨骺)生長發育的不均衡所致。
兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良，則可引起肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死而致肘外翻;肱骨內髁骨折時所引起的肘外翻則是由于肱骨內髁過度生長所致。
其他因素包括未經復位或復位不良的肘關節脫位;橈骨小頭切除后，由于橈骨小頭切除后橈骨近端重要的機械阻擋作用消失，以致繼發肘關節和前臂生物力學發生異常。
肘外翻畸形的癥狀
肘關節伸直位時肘部外翻角增大，可達30°以上(圖1);肘關節活動一般無明顯障礙;晚期肘關節的關節面損傷可引起疼痛。對嚴重外翻患者，由于尺神經處于高張力牽拉狀態，或外傷后因尺神經粘連而經常受到摩擦，可發生遲發性尺神經炎而出現尺神經損傷表現。
外傷史，治療效果欠佳，致攜物角增大。X線檢查，顯示攜物角，并測量角度。
肘外翻畸形的診斷
肘外翻畸形的檢查化驗
X線檢查可明確診斷測量角度。
肘外翻畸形的并發癥
肘外翻畸形的預防和治療方法
(一)治療
對無肘關節功能障礙和疼痛癥狀的肘外翻患者一般勿需治療，但應注意觀察隨訪，并酌情采取進一步處理措施。
1.保守治療 適用于早期肘關節骨性關節炎而臨床癥狀較輕者，此時肘關節功能障礙多不明顯。可采用理療、按摩等物理治療或服用阿司匹林藥物等。
2.手術治療
(1)手術指征：
①嚴重肘外翻畸形、且畸形穩定在1年以上者。
③伴有創傷性關節炎或是遲發性尺神經炎者，如已引起功能障礙，并影響工作生活，應及早施術。
(2)手術方式：雖有多種，但在臨床上，目前仍以肱骨髁上截骨矯正術及尺神經前移術最為常用。
(二)預后
手術矯正后，一般預后尚好。
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