腸病原性大腸埃希桿菌感染
| A+醫學百科 >> 腸病原性大腸埃希桿菌感染 |
由腸病原性大腸埃希桿菌(Enteropathogenic Escherichia coli ，EPEC)引起的腸道傳染病。EPEC是早在20世紀40年代認識的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌，50年代到60年代為流行性嬰幼兒腹瀉的主要病原，臨床上稱之為“消化不良”。1983年全國腹瀉經驗交流座談會決定，將EPEC引起之腹瀉，一律稱之為EPEC腸炎，而不稱作“消化不良”。
目錄 |
腸病原性大腸埃希桿菌感染的病因
(一)發病原因
EPEC形態、生化與普通大腸埃希桿菌相同，兩者之鑒別主要依靠血清型之不同。EPEC有13個常見血清型，0111最多，占總病例數之40%～50%。
(二)發病機制
EPEC比較肯定的致病性是它們對腸道表面具有黏附能力。病原菌經口進入小腸，在十二指腸、空腸、回腸上段生長繁殖，緊密黏附于腸上皮細胞表面，或嵌入腸上皮細胞表面的凹陷中，使黏膜呈特征性損傷，局部微絨毛萎縮，腸功能紊亂，甚至導致腸黏膜壞死、潰瘍，出現腹瀉。此外，EPEC尚可產生非洲綠猴細胞毒素(VT)，引起腸上皮細胞向腸腔分泌液體。全身臟器均可出現非特異性充血、水腫，以心、肝、腎、中樞神經系統較明顯。
腸病原性大腸埃希桿菌感染的癥狀
1.潛伏期 一般為2～5天。
2.癥狀和體征 起病一般較慢，也可急性起病。有飲食不調、添加輔食不當等誘因。輕癥不發熱，主要癥狀為腹瀉，大便每天3～5次，呈黃色蛋花樣帶奶瓣，量多。病情繼續發展則出現發熱、嘔吐、食欲缺乏、腹脹、中毒性腸麻痹。在出現腸麻痹前腹瀉加重，可出現黏液血便。成人患者常急性起病，有臍周隱痛、腹鳴，偶有里急后重，表現為“痢疾樣”。
依據大便培養大腸埃希桿菌陽性及血清型鑒定陽性尚不能確診，必須同時有臨床表現及流行病學支持才能診斷為本病。
腸病原性大腸埃希桿菌感染的診斷
腸病原性大腸埃希桿菌感染的檢查化驗
周圍血象正?；?a href="/w/%E7%99%BD%E7%BB%86%E8%83%9E" title="白細胞">白細胞稍高，大便鏡檢可見少數紅、白細胞，偶可見滿視野，有大量脂肪球。
腸病原性大腸埃希桿菌感染的鑒別診斷
需要與其鑒別的疾病有痢疾、沙門菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、病毒性腸炎和幼兒急疹等。
腸病原性大腸埃希桿菌感染的并發癥
有重度等滲性脫水，代謝性酸中毒，低鉀，低鈣，肺炎，心、肝、腎功能障礙，敗血癥等。
腸病原性大腸埃希桿菌感染的預防和治療方法
由腸病原的大腸埃希桿菌(Enteropathogenic Escherichia coli ，EPEC)引起的腸道傳染病。EPEC 是早在20 世紀40 年代認識的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌，50 年代到60 年代為流行性嬰幼兒腹瀉的主要病原，臨床上稱之為“消化不良”。1983 年全國腹瀉經驗交流座談會決定，將EPEC 引起之腹瀉，一律稱之為EPEC 腸炎，而不稱作“消化不良”。
腸病原性大腸埃希桿菌感染的中醫治療
中醫治療：用山莨菪堿足叁里穴位封閉可減少便次。胃蛋白酶、胰酶、鞣酸蛋白、中藥肥兒散等，均可促進大便性狀好轉并增加消化功能。對于重癥及營養不良患兒，可少量多次輸血、人血白蛋白(白蛋白)，以改善全身狀況。
腸病原性大腸埃希桿菌感染的西醫治療
藥物治療：
1.飲食療法 基本同輪狀病毒腸炎。人乳中的IgA 可阻止需要鐵的細菌如大腸埃希桿菌的生長，故人乳喂養是防治嬰幼兒大腸埃希桿菌腸炎的有效措施。
2.抗菌治療 輕型病例可不用抗菌藥物。通過調整腸道正常菌群而自愈。對重癥嬰兒及有敗血癥者，仍需抗菌治療。據臨床觀察，以口服多黏菌素B 及多黏菌素E 效果較好，但藥源較困難。臨床上常首選諾氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)或小檗堿，另加甲氧芐啶(TMP)，亦可口服慶大霉素或肌注妥布霉素。療程均為5 天。
腸病原性大腸埃希桿菌感染的護理
傳染源主要為病人及帶菌者，有嬰兒帶菌者，亦有成人帶菌者。傳染性強，以直接接觸傳播為主，通過污染的手、食品或用具而傳播，成人之間常通過污染的食品及飲水;也可能由呼吸道吸入污染的塵埃進入腸道而發病。5～6月份為發病高峰。各年齡組均可發病，但以2 歲以下小兒多見，有時也可侵犯成人，局部地區成人病例可占一半左右。呈散發流行或托兒單位暴發流行，或在醫院內造成院內交叉感染，也可引起食物中毒。
腸病原性大腸埃希桿菌感染吃什么好？
預后：成人預后較好，嬰兒死亡率較高，主要死于脫水、酸中毒、營養不良、肺炎等。
護理： 保持肛周皮膚清潔干燥，防止臀紅及肛周膿腫。臀紅用紅外線局部烤干，肛周涂松花粉、鞣酸軟膏等。
參看
| 關于“腸病原性大腸埃希桿菌感染”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |