肺部或支氣管周圍可呈現(xiàn)紋理增粗及浸潤(rùn)現(xiàn)象
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Q熱的臨床表現(xiàn)，X線檢查常發(fā)現(xiàn)肺下葉周圍呈節(jié)段性或大葉性模糊陰影，肺部或支氣管周圍可呈現(xiàn)紋理增粗及浸潤(rùn)現(xiàn)象，類似支氣管肺炎。
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肺部或支氣管周圍可呈現(xiàn)紋理增粗及浸潤(rùn)現(xiàn)象的原因
伯納特立克次體感染。
肺部或支氣管周圍可呈現(xiàn)紋理增粗及浸潤(rùn)現(xiàn)象的診斷
(一)臨床診斷 凡發(fā)熱患者，如有與牛羊等家畜接觸史，當(dāng)?shù)赜斜静〈嬖跁r(shí)，應(yīng)考慮Q熱的可能性。對(duì)伴有劇烈頭痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏試驗(yàn)陰性者應(yīng)高度警惕。
1.血象 血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞輕度左移，血小板可減少，血沉中等程度增快。
2.血清學(xué)
(1)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 急性Q熱Ⅱ相抗體增高，Ⅰ相抗體呈低水平。若單份血清Ⅱ相抗體效價(jià)在1：64以上有診斷價(jià)值，病后2～4周，雙份血清效價(jià)升高4倍，可以確診。慢性Q熱，Ⅰ相抗體相當(dāng)或超過(guò)Ⅱ相抗體水平。
(2)微量凝集試驗(yàn) Ⅰ相抗原經(jīng)三氯醋酸處理轉(zhuǎn)為Ⅱ相抗原，用蘇木紫染色后在塑料盤(pán)上與病人血清發(fā)生凝集。此法較補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)敏感，陽(yáng)性出現(xiàn)率(第一周陽(yáng)性率50%，第2周陽(yáng)性率90%)，也可采用毛細(xì)管凝集試驗(yàn)。但特異性不如補(bǔ)結(jié)合試驗(yàn)。
(3)免疫熒光及EliSA檢測(cè)Q熱特異性IgM(抗Ⅱ相抗原)，可用于早期診斷。
3.病原分離 取血、痰、尿或腦脊液材料，注入豚鼠腹腔，在2～5周內(nèi)測(cè)定其血清補(bǔ)體結(jié)合抗體，可見(jiàn)效價(jià)上升;同時(shí)動(dòng)物有發(fā)熱及脾腫大，剖檢取脾組織及脾表面滲液涂片染色鏡檢病原體;也可用雞胚卵黃囊或組織培養(yǎng)方法分離立克次體，但須在有條件實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，以免引起實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染。
肺部或支氣管周圍可呈現(xiàn)紋理增粗及浸潤(rùn)現(xiàn)象的鑒別診斷
兩下肺紋理增粗：慢性支氣管炎患者在X線檢查中可見(jiàn)兩下肺紋理增粗，癥狀起病多緩慢，病程較長(zhǎng)，部分患者發(fā)病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于遷延不愈而發(fā)展為本病。主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和氣短或伴有喘息。癥狀初期較輕，隨著病程進(jìn)展，因反復(fù)呼吸道感染，急性發(fā)作愈發(fā)頻繁，癥狀亦愈嚴(yán)重，尤以冬季為甚。
肺紋理增粗：肺紋理是指胸部影像檢查時(shí)看到的從肺門向肺野外圍延伸的放射 條狀陰影。它主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管組成。X線胸 片上肺紋理增多。常引起本癥狀的疾病有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、 風(fēng)心病、先心病、 塵肺、癌性淋巴管炎等。
肺紋理減少：肺紋理的改變受多種因素影響，凡組成肺紋的任何結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，均變導(dǎo)致肺改變，肺紋稀少多由于肺容積過(guò)度膨脹如肺氣腫等，先天性心臟病肺少血時(shí)肺紋也稀少。肺紋理減少在絕大多數(shù)情況下意味著肺血管的減少、變細(xì)，即所謂“肺缺血征”。
(一)臨床診斷 凡發(fā)熱患者，如有與牛羊等家畜接觸史，當(dāng)?shù)赜斜静〈嬖跁r(shí)，應(yīng)考慮Q熱的可能性。對(duì)伴有劇烈頭痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏試驗(yàn)陰性者應(yīng)高度警惕。
1.血象 血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞輕度左移，血小板可減少，血沉中等程度增快。
2.血清學(xué)
(1)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 急性Q熱Ⅱ相抗體增高，Ⅰ相抗體呈低水平。若單份血清Ⅱ相抗體效價(jià)在1：64以上有診斷價(jià)值，病后2～4周，雙份血清效價(jià)升高4倍，可以確診。慢性Q熱，Ⅰ相抗體相當(dāng)或超過(guò)Ⅱ相抗體水平。
(2)微量凝集試驗(yàn) Ⅰ相抗原經(jīng)三氯醋酸處理轉(zhuǎn)為Ⅱ相抗原，用蘇木紫染色后在塑料盤(pán)上與病人血清發(fā)生凝集。此法較補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)敏感，陽(yáng)性出現(xiàn)率(第一周陽(yáng)性率50%，第2周陽(yáng)性率90%)，也可采用毛細(xì)管凝集試驗(yàn)。但特異性不如補(bǔ)結(jié)合試驗(yàn)。
(3)免疫熒光及EliSA檢測(cè)Q熱特異性IgM(抗Ⅱ相抗原)，可用于早期診斷。
3.病原分離 取血、痰、尿或腦脊液材料，注入豚鼠腹腔，在2～5周內(nèi)測(cè)定其血清補(bǔ)體結(jié)合抗體，可見(jiàn)效價(jià)上升;同時(shí)動(dòng)物有發(fā)熱及脾腫大，剖檢取脾組織及脾表面滲液涂片染色鏡檢病原體;也可用雞胚卵黃囊或組織培養(yǎng)方法分離立克次體，但須在有條件實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，以免引起實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染。
肺部或支氣管周圍可呈現(xiàn)紋理增粗及浸潤(rùn)現(xiàn)象的治療和預(yù)防方法
加強(qiáng)預(yù)防，如飲用牛奶必須經(jīng)煮沸或巴斯德消毒。對(duì)患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，對(duì)其痰液、排泄物消毒。對(duì)流行區(qū)接觸家畜及屠宰場(chǎng)、生奶加工、實(shí)驗(yàn)室操作人員進(jìn)行疫苗接種，必要時(shí)予以預(yù)防性藥物治療。盡管寇熱在人與人之間的傳播不占主要，但對(duì)污染的患者血、尿、痰、衣物、尸檢標(biāo)本等，操作時(shí)應(yīng)戴手套、口罩，而不用手直接接觸。
參看
- 鸚鵡熱
- 病毒性肝炎
- 支氣管肺炎
- 小兒支原體肺炎
- 肺部少見(jiàn)的惡性腫瘤
- 肺部良性腫瘤
- 鉤端螺旋體病神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
- 斑疹傷寒立克次體肺炎
- 鸚鵡熱衣原體肺炎
- 副傷寒
- 胸部癥狀
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