腎動脈硬化
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腎動脈硬化是指由于腎動脈及分支和/或小動脈的應化而影響腎血管功能的一類疾病。根據病情進展的快慢分為良性小動脈性腎硬化和惡性小動脈性腎硬化。
目錄 |
腎動脈硬化的原因
良性小動脈性腎硬化主要病因是高血壓、年老。由于長期高血壓而導致腎臟小動脈硬化。
惡性小動脈性腎硬化的基礎病約有40%為高血壓，15%為慢性腎炎，其余為多發性結節性動脈炎、放射性腎炎、先天性腎臟病、腎盂積液、柯興氏綜合征。
腎動脈硬化的診斷
癥狀：
常有中等度以上高血壓及其臨床癥狀。2.可伴有心、腦、眼底動脈硬化及其表現。3.有輕度蛋白尿，其程度與高血壓呈正相關。4.后期可有夜尿，尿比重及尿滲量降低，以致腎功能不全表現。
檢查：
50歲以上患者或長期高血壓未能良好控制，高血壓中等度以上。2.輕度蛋白尿，伴腎小管功能損害為主。3.伴有心、腦動脈硬化表現及眼底改變。4.排除其他腎病(如慢性腎炎)所引起的高血壓。
腎動脈硬化的鑒別診斷
1.腎血管性高血壓 表現為高血壓。但多見于青年，以往血壓正常;上腹部可聞及血管雜音;靜脈尿路造影兩腎長軸長度相差1.5cm以上;腎動脈造影示腎動脈主干狹窄及狹窄后擴張;
2.慢性腎盂腎炎 表現為慢性進行性高血壓及雙腎縮小。但以往有泌尿系統感染的病史，泌尿系統癥狀和尿液改變出現在高血壓發生之前;尿中膿細胞數量較多，普通細菌培養有致病菌。
癥狀：
常有中等度以上高血壓及其臨床癥狀。2.可伴有心、腦、眼底動脈硬化及其表現。3.有輕度蛋白尿，其程度與高血壓呈正相關。4.后期可有夜尿，尿比重及尿滲量降低，以致腎功能不全表現。
檢查：
50歲以上患者或長期高血壓未能良好控制，高血壓中等度以上。2.輕度蛋白尿，伴腎小管功能損害為主。3.伴有心、腦動脈硬化表現及眼底改變。4.排除其他腎病(如慢性腎炎)所引起的高血壓。
腎動脈硬化的治療和預防方法
腎動脈硬化，繼發于高血壓，臨床可分良性與惡性腎小動脈性腎硬化，前者病程較長，一般病程20年，但在患病過程中仍有小部分病人(1%-8%)轉為惡性期，若不及時治療，常于1-2年內死亡，后者病變發展迅速，腎功能急劇惡化，短期內進入腎功能衰竭尿毒癥，常伴有心、腦等多器官功能衰退，若未能及時治療3個月內死亡率達50%以上，1年內為90%。
只要及早耐心治療，關鍵是使血壓長期持續地控制在正常范圍內，大多數病人良性腎小動脈性硬化愈后是樂觀的。
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