脛后神經(jīng)痛
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指疼痛沿著脛后神經(jīng)分布擴(kuò)展(神經(jīng)痛).脛后神經(jīng)在踝的平面穿過(guò)傘狀韌帶內(nèi)的纖維骨管,在出口處分內(nèi)側(cè)與外側(cè)足底神經(jīng).跗骨管綜合征是指神經(jīng)在這個(gè)纖維骨管內(nèi)受壓迫,但此診斷已被不嚴(yán)格地用于不同原因引起的脛后神經(jīng)痛.
目錄 |
脛后神經(jīng)痛的病因
本病的病因有很多，足功能異常或炎性關(guān)節(jié)炎引起的踝部屈肌腱滑膜炎有時(shí)可引起脛后神經(jīng)繼發(fā)壓迫性神經(jīng)痛.偶爾,靜脈淤滯水腫也可引起脛后神經(jīng)痛.
脛后神經(jīng)痛的癥狀
1、癥狀
踝內(nèi)與踝周圍(往往擴(kuò)展到足趾)燒灼或針刺樣疼痛.活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,休息時(shí)減輕.站立,行走或穿鞋時(shí)疼痛出現(xiàn).
2、診斷
輕叩或觸診脛后神經(jīng)在內(nèi)踝下側(cè)受壓或外傷的部位常產(chǎn)生遠(yuǎn)端的刺麻感(Tinel征).電生理檢查有助于明確診斷,對(duì)所有準(zhǔn)備進(jìn)行足部手術(shù)的病人都應(yīng)作此檢查.當(dāng)神經(jīng)區(qū)域有腫脹時(shí),應(yīng)尋找其原因(如風(fēng)濕病,靜脈炎或骨折).
脛后神經(jīng)痛的診斷
脛后神經(jīng)痛的檢查化驗(yàn)
對(duì)本病的診斷除了根據(jù)臨床表現(xiàn)外，還需做一些輔助檢查。
體格檢查是最常見(jiàn)，操作也較簡(jiǎn)單的方法，當(dāng)輕叩或觸診脛后神經(jīng)在內(nèi)踝下側(cè)受壓或外傷的部位時(shí)，常產(chǎn)生遠(yuǎn)端的刺麻感(Tinel征).是本病的一個(gè)特征性表現(xiàn)。
其次還常進(jìn)行電生理檢查，也有助于本病的明確診斷,
脛后神經(jīng)痛的鑒別診斷
(1)風(fēng)濕病肢大小關(guān)節(jié)均可累及以對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛居多晨僵和雷諾征是重要的伴隨癥狀免疫學(xué)檢查可資鑒別。
(2)靜脈炎沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫灼熱疼痛或壓痛出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)急性期后索條狀物變硬局部皮膚色素沉著血清學(xué)檢查血脈造影可資鑒別。
(3)對(duì)于骨折，影像學(xué)檢查便可鑒別。
脛后神經(jīng)痛的并發(fā)癥
本病的并發(fā)癥較少見(jiàn)，主要的是在治療慢性疼痛時(shí)所引起的并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的是神經(jīng)損傷。
脛后神經(jīng)痛的預(yù)防和治療方法
對(duì)于本病的治療主要是進(jìn)行一些保守治療和護(hù)理：
（1）用膠布將足固定于自然位置或輕度內(nèi)翻,或在鞋上裝上矯正器以保持足在內(nèi)翻位置以減少脛后神經(jīng)的張力。
（2）脛后神經(jīng)在纖維骨管內(nèi)沒(méi)有真正受壓時(shí),不溶性皮質(zhì)類固醇與局部麻醉藥作局部浸潤(rùn)治療可能有效。
外科手術(shù)只用于那些保守治療無(wú)效的病例。
脛后神經(jīng)痛的護(hù)理
對(duì)本病的預(yù)防主要是進(jìn)行一些護(hù)理：
1、積極預(yù)防
學(xué)會(huì)怎樣坐、站、正確地背東西，是預(yù)防各種神經(jīng)痛的最好辦法。一些不同的理療方法可以教你怎樣正確地行動(dòng)以防止疼痛發(fā)作，可以與一個(gè)有訓(xùn)練的治療者商量治療方法。
2、用冰袋按摩
用冰袋按摩可以中斷信號(hào)沿神經(jīng)通路傳導(dǎo)，被溫度信號(hào)取代，這樣就可緩解疼痛。
3、避免受涼
寒冷有時(shí)誘發(fā)疼痛。
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