脊椎結(jié)核寒性膿腫穿入空腔臟器
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藥物療法：鏈霉素；異煙肼；臟器瘺修補(bǔ)術(shù)；骨病灶手術(shù)
脊椎結(jié)核寒性膿腫穿入肺臟較為常見，穿入食管胸主動脈、腰大肌膿腫穿入闌尾、膽囊、結(jié)腸和膀胱等空腔臟器較為少見。為此，臨床上多被誤診或漏診，特提出供臨床工作者參考?！ ?/p>
診斷方法
瘺管流出膿液的性狀或有糞臭味，根據(jù)內(nèi)窺鏡檢查，X線瘺管造影和鋇劑灌腸檢查可作出診斷?！ ?/p>
治療措施
先行抗結(jié)核治療、控制化膿性感染等非手術(shù)治療，新鮮的膿腫一臟器瘺可望治愈。久治不愈者，應(yīng)行外科手術(shù)，圍手術(shù)期應(yīng)采用敏感藥物治療化膿性感染。在清除脊椎結(jié)核病灶清除的同時行空臟器瘺外科手術(shù)修補(bǔ)；或骨病灶手術(shù)與臟器瘺修補(bǔ)分期進(jìn)行?！ ?/p>
病理改變
寒性膿腫是脊椎結(jié)核病理的重要組成部分，當(dāng)骨病灶處于急性期，病灶以滲出為主時，膿腫迅速增大。此時，膿腔內(nèi)壓也隨之增加，促使膿腫在膿腔壁的薄弱處穿破，其中于酪物質(zhì)、肉芽等結(jié)核性病變以局部浸潤蔓延的方式穿入比鄰的臟器，形成膿腫一臟器瘺。
1.膿腫一食道瘺 食道較為固定，沒有漿膜層，其肌層較脆弱，有可能被寒性膿腫穿入，但較少見，臨床報(bào)道Roaf（1959）1例，Kyhenok（1972）2例，作者1例（1980）。
2.膿腫—結(jié)腸或直腸瘺 升、降結(jié)腸和直腸活動性小，較為固定與腰大肌膿腫相鄰，故膿腫穿入結(jié)腸比穿入活動性大的空、回腸為多見，Kyhenok膿腫穿入空腔臟器21例中，結(jié)腸占11例，筆者結(jié)腸2例，直腸1例（1980）等。
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