脊髓后動脈缺血癥候群
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在臨床上較脊髓前中央動脈缺血癥候群為少見，且癥狀輕微，診斷比較困難。
目錄 |
脊髓后動脈缺血癥候群的病因
(一)發病原因
由來自椎管后方的暴力、骨折、生長過快的腫瘤壓迫，可致本病發生。
(二)發病機制
1.外傷 主要是來自后方的暴力，引起椎板骨折，繼之壓迫硬膜囊再作用至脊髓后動脈處，使之血供受阻，一般多為一側，罕有雙側同時受累者。
2.腫瘤 來自椎板處或椎管后方的腫瘤，如生長過快、向前侵及脊髓后動脈時，亦可引起血供受阻。
3.其他 包括蛛網膜下隙的粘連束帶、椎管內寄生蟲包囊、外傷性血腫以及血管本身疾患等，均可波及脊髓后動脈支。
脊髓后動脈缺血癥候群的癥狀
脊髓后動脈如果完全閉塞，主要引起同側后角、后索軟化體征，表現為：
1.感覺障礙 以深感覺受累最多，平面愈高，癥狀愈明顯，主要癥狀有：
(1)深感覺障礙：嚴重的震顫覺、位置覺及關節運動覺等深感覺可以完全消失。
(2)淺感覺障礙：可出現節段性淺感覺分離，即觸覺存在而痛覺消失。
(3)其他癥狀：包括感覺性共濟失調等均可同時出現。
2.運動 一般多無影響，主要是由于錐體束的血供來自脊髓前動脈及動脈環之故，單純的脊髓后動脈受累一般影響不大。
在缺乏選擇性動脈造影情況下一般難以確診，有經驗的醫師也只能依據病因及臨床癥狀特點推斷本病。因此，有手術適應證者，可在手術減壓的同時以及對術后療效的觀察加以確診。
脊髓后動脈缺血癥候群的診斷
脊髓后動脈缺血癥候群的檢查化驗
脊髓后動脈缺血癥候群的鑒別診斷
主要與波及后角的原發性脊髓疾患及局部占位性病變等相鑒別。事實上，后者亦屬引起本病的原因之一。因此,從治療的角度考慮，意義不大。
脊髓后動脈缺血癥候群的并發癥
脊髓后動脈缺血癥候群的預防和治療方法
(一)治療
1.病例選擇 凡有進行性感覺障礙，經神經系統全面檢查可除外脊髓后角原發性病變者，均應及早施術。
2.施術要領 主要是在局部麻醉或全身麻醉下行椎板切除減壓術，術中盡力消除硬膜囊致壓物，以恢復硬膜囊張力及波動為基本要求。一般勿需切開硬膜探查脊髓后動脈情況，以防引起意外。
對無手術禁忌證者應爭取及早手術探查及減壓。
(二)預后
及早手要探查及減壓，臨床恢復比較滿意。
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