腦部疾病
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腦部疾病(brain diseases)，顱內(nèi)組織器官（腦膜血管、大腦、小腦、腦干、顱神經(jīng)等）的炎癥、血管病、腫瘤、變性、畸形、遺傳病、免疫性疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、中毒、外傷、寄生蟲(chóng)病等的總稱(chēng)。病情各異，有的還直接危及生命。常表現(xiàn)意識(shí)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等障礙或植物神經(jīng)功能障礙。亦可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀及精神癥狀。
目錄 |
腦部構(gòu)造和功能
見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)。
分類(lèi)
可分為腦血管疾病、炎癥性疾病、顱內(nèi)占位性病變、腦積水、腦寄生蟲(chóng)病、錐體外系疾病、癲癇、顱腦外傷等。
腦血管疾病
包括動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)疾病，但以動(dòng)脈系統(tǒng)疾病常見(jiàn)。因這類(lèi)疾病發(fā)病急，故稱(chēng)急性腦血管病或中風(fēng)、卒中。急性腦血管病分為缺血性和出血性二類(lèi)。缺血性腦血管病包括短暫腦缺血發(fā)作和腦梗塞。后者包括腦血栓形成和腦栓塞。出血性腦血管病有腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。急性腦血管病中以腦血栓形成和腦出血最為多見(jiàn)。腦血栓形成發(fā)生在腦動(dòng)脈顱內(nèi)外段管壁病變，尤其是動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血液有形成分凝聚，促使管腔明顯狹窄或閉塞，引起相應(yīng)部位的腦梗塞癥狀。年齡大有動(dòng)脈硬化的病人，若突然出現(xiàn)偏癱或其他局灶性癥狀，而無(wú)意識(shí)障礙，腦脊液無(wú)變化者可診斷為腦血栓形成。40歲以上，有高血壓，在活動(dòng)中突然發(fā)生意識(shí)障礙和偏癱等局灶癥狀，且有頭痛嘔吐者多屬腦出血。對(duì)缺血性腦血管病應(yīng)盡早使用血管擴(kuò)張藥以利側(cè)肢循環(huán)和增加血流量。出血性腦血管病的治療原則是穩(wěn)定血壓，降低顱內(nèi)壓、防止肺部感染，維持適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)。恢復(fù)期應(yīng)有計(jì)劃地堅(jiān)持理療、針灸和癱瘓肢體的康復(fù)鍛煉。
腦部的炎癥性疾病
由化膿性細(xì)菌、真菌、立克次氏體、寄生蟲(chóng)、螺旋體、病毒等引起的腦膜、腦實(shí)質(zhì)的炎癥稱(chēng)為腦炎、腦膜炎或腦膜腦炎。疫苗接種后的免疫反應(yīng)可引起腦部髓鞘改變，稱(chēng)接種后腦炎。腦炎起病大多急驟、少數(shù)病例可呈亞急性或慢性起病。有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克爾尼格氏征陽(yáng)性，以及不同類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)障礙，如運(yùn)動(dòng)過(guò)多或過(guò)少、癱瘓等各種腦實(shí)質(zhì)病變的局灶性癥狀和體征。腦脊液多呈炎性改變，白細(xì)胞及蛋白質(zhì)含量均增高，糖及氯化物可正常或減低。可依據(jù)發(fā)病地區(qū)、季節(jié)、癥狀、體征、血培養(yǎng)、腦脊液檢查、病毒分離、血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等以明確診斷。對(duì)這類(lèi)疾病的主要是病因治療，同時(shí)要積極解除腦水腫，降低顱內(nèi)壓，保持呼吸道通暢，以及進(jìn)行各種支持療法。
顱內(nèi)占位性病變
指顱腔內(nèi)存在占據(jù)一定空間的病變。常見(jiàn)的病因有顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、顱內(nèi)血腫和某些寄生蟲(chóng)等。顱內(nèi)占位性病變常引起顱內(nèi)壓增高，腦和顱神經(jīng)受壓迫而產(chǎn)生的神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。
腦寄生蟲(chóng)病
由寄生蟲(chóng)、蟲(chóng)卵或其毒素及代謝產(chǎn)物引起的疾病。腦型血吸蟲(chóng)病為血吸蟲(chóng)卵沉積于腦部引起。腦包蟲(chóng)病為棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入腦內(nèi)形成包蟲(chóng)囊腫所致（見(jiàn)包蟲(chóng)病）。腦囊蟲(chóng)病系因豬帶絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)寄生腦部所致。這些腦寄生蟲(chóng)均可引起腦水腫、肉芽腫、囊腫，癥狀可與腦瘤類(lèi)似。根據(jù)疫區(qū)生活史、病史及各種實(shí)驗(yàn)室檢查（腦脊液中嗜酸粒細(xì)胞增多、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性）均有助于診斷。對(duì)各種腦寄生蟲(chóng)病可開(kāi)顱探查，也可用藥物治療。對(duì)顱內(nèi)壓增高和有癲癇發(fā)作者應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療。
錐體外系統(tǒng)疾病
錐體外系統(tǒng)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，紋狀體蒼白球是錐體外系統(tǒng)的主要結(jié)構(gòu)，丘腦底核、紅核、黑質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等也包括在內(nèi)。紋狀體蒼白球系統(tǒng)損害可引起肌張力增高運(yùn)動(dòng)減少綜合征和肌張力減低運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征。前者如帕金森氏綜合征（震顫麻痹），病變位于黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路，后者如舞蹈病、手足徐動(dòng)癥和扭轉(zhuǎn)性痙攣，病變位于紋狀體。這類(lèi)疾病是因有興奮紋狀體作用的神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿和抑制紋狀體的遞質(zhì)多巴胺失去了正常的平衡所致。常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙。主要病變?yōu)榈坠?jié)變化、肝硬變和腎臟損害。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加劇的肢體震顫、肌張力增高、構(gòu)音障礙和智能減退。
癲癇
是一組以反復(fù)的癇性發(fā)作為特征的綜合征。癇性發(fā)作以意識(shí)障礙和驚厥為多見(jiàn)，也可有感覺(jué)、精神活動(dòng)和植物神經(jīng)功能失常。
顱腦外傷
無(wú)論在平時(shí)或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期都比較多見(jiàn)。如腦震蕩、腦挫裂傷等。
其他
腦部亦可出現(xiàn)脫髓鞘疾病，如多發(fā)性硬化等。先天性代謝障礙，如異染性白質(zhì)腦病等。
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