脾臟疾病
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脾臟疾病(diseases of spleen)，由原發(fā)于脾臟或因感染、瘀血、結(jié)締組織病、血液病、單核巨噬細(xì)胞病等引起的脾腫大或脾縮小（或脾缺如）等疾病。按其發(fā)病原因分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性脾臟疾病指病變原發(fā)于脾臟，并集中于脾臟。繼發(fā)性脾臟疾病指脾臟的病變僅為相應(yīng)疾病（常見為全身性疾病）的病理變化之一。多數(shù)為繼發(fā)性脾臟疾病，而真正原發(fā)性脾臟疾病不多。
原發(fā)性與繼發(fā)性脾臟疾病又可按脾臟受累后的體積變化進一步分為脾腫大或脾縮小（或脾缺如）兩類。繼發(fā)性脾臟疾病臨床表現(xiàn)為脾腫大的占絕大多數(shù)，種類較多，故按病因不同再分為感染性、瘀血性、結(jié)締組織病性、血液病性、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病性等。
脾臟腫大可合并脾功能亢進，表現(xiàn)為一種或多種血細(xì)胞減少，伴相應(yīng)骨髓造血細(xì)胞增生及出現(xiàn)有關(guān)的貧血、出血及易感染等癥狀。而脾臟縮小到一定程度或完全缺如則可出現(xiàn)一些特定的血液學(xué)改變，主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞形態(tài)及血細(xì)胞數(shù)量方面的改變。脾臟的完全缺如，不論其原因如何，均可在兒童及少數(shù)成人患者造成免疫功能低下而易患嚴(yán)重感染，甚至致死。
脾臟疾病的治療，應(yīng)針對引起脾臟疾病的病因做相應(yīng)處理。對脾切除手術(shù)應(yīng)極為慎重。
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合并癥
脾臟疾病所致的脾腫大和脾縮小往往造成一些共同的合并癥，脾腫大時可合并脾功能亢進癥（見脾腫大）而脾縮小至正常體積的20％以下，或完全缺如均可致共同的血液學(xué)改變。
脾縮小
脾臟還可因反復(fù)梗塞或萎縮而體積縮小。一旦體積縮小到正常體積的20％以下時，則可引起和脾臟缺如相同的一些血流學(xué)方面的改變，主要表現(xiàn)為血中紅細(xì)胞形態(tài)的改變，包括不正常增多的靶形紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、含豪厄爾－若利二氏小體的紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞及鐵粒幼紅細(xì)胞等以及血細(xì)胞數(shù)量的改變，特別是血小板數(shù)量的增多，有時可高達(dá)1.0×1012/L(100萬/mm3使患者存在易發(fā)生血栓形成的危險。脾臟的完全缺如，不論其系先天性或因脾切除術(shù)所致，均可在兒童及極少數(shù)成人患者，造成免疫功能低下，使其易患嚴(yán)重感染，甚至致死。
治療
應(yīng)針對病因做相應(yīng)處理。對脾臟疾病所致脾梗塞而脾縮小的病人，應(yīng)針對其病因治療，防止脾梗塞的反復(fù)發(fā)作。對先天性脾缺如的患者目前尚無有效治療方法。對脾切除術(shù)后免疫功能減低的病人，唯有及時控制早期出現(xiàn)的感染，目前尚無根本性的解決措施。對脾臟疾病所致脾腫大的病人，亦應(yīng)針對引起脾腫大的病因做相應(yīng)處理。
參看
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