腰臀部廣泛性疼痛并向下放射
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臀上皮神經干痛臨床疼痛表現為腰臀部廣泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，并向下放射，可達大腿后外側。臀上皮神經干系由腰1、2、3脊神經后支的外側支所組成的皮膚分支群。當其穿過腰背筋膜后即達皮下，并于皮下跨過髂嵴中部達臀部，分布于臀部外側及大粗隆部皮膚，司該區的皮膚感覺功能。
目錄 |
腰臀部廣泛性疼痛并向下放射的原因
(一)發病原因
多見于外傷,寒冷地區及體力勞動者。
(二)發病機制
1.臀部纖維織炎 當臀上皮神經干穿過韌厚的腰背筋膜時，如該處患有纖維織炎，致使局部纖維增生，則易受卡壓而引起癥狀。
2.外傷 腰骶部急性或慢性外傷易引起臀上皮神經干水腫、充血、淤血或出血，從而導致其失去功能，或是由于后期的纖維增生而受到卡壓(包括周圍軟組織受累)。
腰臀部廣泛性疼痛并向下放射的診斷
1.疼痛 表現為腰臀部廣泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，并向下放射，可達大腿后外側。 2.封閉試驗 在髂嵴中部上后方推注1%普魯卡因5～10ml，癥狀緩解者為陽性。 依病史，臨床表現為腰臀部廣泛性疼痛，并向下放射，封閉試驗陽性，可成立診斷。
腰臀部廣泛性疼痛并向下放射的鑒別診斷
腰脊椎疼痛：疼痛集中在腰部脊椎的一種腰痛，腰痛是指腰部一側或雙側疼痛連脊椎的一種癥狀，男女均有發生，女性居多。除了脊椎疼痛外，腰部變沉、發脹、變硬，嚴重者起不了床。
胸腰段背部或臀部的疼痛：可能為脊髓血管畸形主要癥狀，脊髓血管畸形較少見，最常見的表現是蛛網膜下腔出血或脊髓出血。脊髓血管畸形可以發生在脊髓任何節段，但最常見為頸段和圓錐。
下肢感應痛或放射痛的腰背痛：慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛，活動不利、俯仰不便、不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀，甚至出現腰部前屈、后伸、側彎等功能障礙，重者出現脊柱畸形，表現為：“尻以代踵，脊以代頭”。因腰背痛病因較為復雜，臨床引起腰背痛的疾病較多。每種疾病又有其特殊的病史、體征和臨床表現。
彌漫性下腰痛：是漿細胞的癥狀之一。漿細胞瘤是起源于骨髓的一種原發性的和全身性的惡性腫瘤，來源于B淋巴細胞，具有向漿細胞分化的性質。孤立性骨漿細胞瘤罕見，可被治愈。其中多發性漿細胞瘤為最常見，其特點為溶骨性損害和漿細胞浸潤骨髓。此外，常伴發貧血，高球蛋白血癥，高鈣血癥，腎功能受損和易患感染。在臨床上，如40歲以上的患者出現骨骼隱痛或彌漫性下腰痛、乏力、蒼白、輕度體重下降，應懷疑骨髓瘤的可能。
1.疼痛 表現為腰臀部廣泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，并向下放射，可達大腿后外側。 2.封閉試驗 在髂嵴中部上后方推注1%普魯卡因5～10ml，癥狀緩解者為陽性。 依病史，臨床表現為腰臀部廣泛性疼痛，并向下放射，封閉試驗陽性，可成立診斷。
腰臀部廣泛性疼痛并向下放射的治療和預防方法
(一)治療
2.手術療法 酌情行神經干松解術或切斷術。其部位一般選擇髂嵴上方。操作時應注意避免誤傷坐骨神經及伴行血管。
(二)預后
預后尚好。
參看
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