蠟樣芽孢桿菌食物中毒
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是由進(jìn)食含有蠟樣芽孢桿菌所產(chǎn)生的腸毒素所致。污染的食物主要為含淀粉較多的各類食物。臨床以嘔吐、腹瀉為主要特征。病情較輕，病程短，一般不超過12h。通常以夏、秋季(6-10月份)發(fā)病最高。
目錄 |
蠟樣芽孢桿菌食物中毒的病因
(一)發(fā)病原因
致病菌：蠟樣芽孢桿菌(Bacillus cereus)是一種需氧、有芽孢、無莢膜、能運(yùn)動(dòng)、革蘭氏陽性桿菌，芽孢能耐受100℃30分鐘。該菌在自然界分布極廣，常見于土壤、污水和塵埃中;在16—45℃能生長繁殖，最適生長溫度為35℃，為條件致病菌。很多患者發(fā)生蠟樣芽孢桿菌食物中毒多是因?yàn)檫M(jìn)食了保存溫度不當(dāng)(20～37℃)和放置時(shí)間較長(大于6小時(shí))的食品。
(二)發(fā)病機(jī)制
蠟樣芽孢桿菌進(jìn)入人體后能產(chǎn)生耐熱和不耐熱兩種毒素，前者為致吐腸毒素，后者為致腹腸毒素。腸毒素腸毒素刺激胃腸粘膜引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
蠟樣芽孢桿菌食物中毒的癥狀
潛伏期長短不一，如攝入活菌為主，約為食后6～14h。驟起腹痛、腹瀉、水樣便，惡心，嘔吐較少，少數(shù)患者有發(fā)熱。腹瀉型食物中毒多為存儲(chǔ)不當(dāng)?shù)?a href="/w/%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%B4%A8" title="蛋白質(zhì)">蛋白質(zhì)食品及果汁類引起;嘔吐型多為存儲(chǔ)不當(dāng)?shù)奶妓衔锸称芬稹Ｈ鐢z入細(xì)菌毒素為主者，潛伏期較短，1～5h，甚至可短到數(shù)十分鐘，以嘔吐為主，伴有腹痛。少數(shù)繼發(fā)腹瀉，發(fā)熱癥狀不明顯。多為自限性，持續(xù)4～24h恢復(fù)。
凡進(jìn)食剩米飯、剩菜、涼拌菜、米粉或其他變質(zhì)食物6～14h出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉者，均應(yīng)懷疑蠟樣芽孢桿菌食物中毒，確診可以從可疑食物及患者糞便中培養(yǎng)出蠟樣芽孢桿菌。菌量應(yīng)達(dá)到每克糞便含105或以上才有診斷意義。其細(xì)菌應(yīng)作血清型及生物型鑒定，并應(yīng)進(jìn)行腸毒素試驗(yàn)，確定有無致病力。
蠟樣芽孢桿菌食物中毒的診斷
蠟樣芽孢桿菌食物中毒的檢查化驗(yàn)
糞便中培養(yǎng)出蠟樣芽孢桿菌。
常規(guī)分離鑒定技術(shù)中檢樣處理、增菌及分離培養(yǎng)鑒定。
進(jìn)行腸毒素試驗(yàn)，確定有無致病力。
蠟樣芽孢桿菌食物中毒的鑒別診斷
臨床應(yīng)與一般腸炎相鑒別。細(xì)菌性腸炎通過細(xì)菌培養(yǎng)鑒別。應(yīng)激性腸炎臨床體征及病人主訴便可鑒別。
蠟樣芽孢桿菌食物中毒的并發(fā)癥
并發(fā)癥少見。
蠟樣芽孢桿菌食物中毒的預(yù)防和治療方法
蠟樣芽孢桿菌分布廣泛，預(yù)防主要是防止食物污染。該菌污染產(chǎn)毒的食品一般無腐敗變質(zhì)的異味，不易被發(fā)覺。不吃未經(jīng)徹底加熱的剩飯、剩面類食物。不進(jìn)食腐敗變質(zhì)的剩飯、剩菜。嚴(yán)格涼拌菜的衛(wèi)生要求。食物應(yīng)充分加熱，不宜放置于室溫過久。如不立即食用，應(yīng)盡快冷卻，低溫保存，食前再加溫。
蠟樣芽孢桿菌食物中毒的西醫(yī)治療
藥物治療
本病較輕，常為自限性疾病，故治療主要根據(jù)病情對(duì)癥處理，也可以采用氯霉素、紅霉素、慶大霉素等抗生素進(jìn)行治療。對(duì)重癥患者及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行輸液等對(duì)癥治療可痊愈，必要時(shí)進(jìn)行催吐、洗胃以排除毒物。
預(yù)后
多為自限性，持續(xù)4～24h恢復(fù)。
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