血清病和血清病樣反應(yīng)
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 血清病和血清病樣反應(yīng) |
血清病是一種由于體內(nèi)接受異體血清蛋白及其產(chǎn)物或藥物等非蛋白類物質(zhì)后所致的免疫復(fù)合物反應(yīng)性疾病，并且疾病的程度與所接受的病原物質(zhì)有直接關(guān)系。
目錄 |
血清病和血清病樣反應(yīng)的病因
(一)發(fā)病原因
常見的病原物質(zhì)有血清蛋白。非蛋白類藥物有青霉素類、磺胺類、鏈霉素、苯妥英鈉、硫氧嘧啶類藥物。目前利用抗毒血清治療的疾病已很少，只有白喉、破傷風(fēng)和肉毒桿菌中毒等12種疾病，而且近年來由于預(yù)防疫苗的廣泛應(yīng)用，此類疾病的發(fā)生率也已明顯減少。但近年來由于臨床免疫學(xué)的不斷發(fā)展，生物制品越來越多，各種化學(xué)結(jié)構(gòu)的非蛋白類藥也越來越多，血清病樣反應(yīng)的發(fā)生率在臨床有日益增多的趨勢，這是對臨床醫(yī)生提出的一個的問題，對生物制品和半抗原藥物的合理應(yīng)用是至關(guān)重要的。
(二)發(fā)病機制
1.當(dāng)含有血清蛋白的病原物質(zhì)進入體內(nèi)后，經(jīng)過2～3周的時間，體內(nèi)便可產(chǎn)生特異性抗體。此時如果人體內(nèi)仍然存留有上述的病原物質(zhì)，則可作為抗原或半抗原的形式與這些抗體形成免疫復(fù)合物而沉積于血管床上，并激活補體經(jīng)典途徑，發(fā)生一系列炎癥反應(yīng)，臨床上出現(xiàn)血清病和血清病樣反應(yīng)。這一炎性過程的發(fā)生主要是由免疫復(fù)合物激活吞噬細胞和免疫活性細胞分泌大量細胞因子及炎性介質(zhì)所造成。在第1次接受異種血清或非蛋白類藥物后，不一定出現(xiàn)癥狀，這是由于機體尚有足夠的抗體與外來抗原形成免疫復(fù)合物并被清除體外。但再次接受同樣抗原時，一些致敏的B淋巴細胞會快速轉(zhuǎn)化為漿細胞，分泌大量的抗體并與抗原物質(zhì)結(jié)合形成免疫復(fù)合物，引起快速的血清反應(yīng)。
2.本病的組織病理學(xué)改變與風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動脈炎等第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性疾病相似，但程度較輕。病理學(xué)的特征性改變有小血管擴張、粒細胞浸潤和水腫等，細胞浸潤主要為淋巴細胞、中性粒細胞和嗜酸粒細胞浸潤;在腎臟的病理學(xué)改變較重，有局灶性缺血、纖維素沉著等。
血清病和血清病樣反應(yīng)的癥狀
本病多在一次應(yīng)用大量異種血清或球蛋白等抗原物質(zhì)后1～3周內(nèi)發(fā)生。少數(shù)曾有過同樣血清接種病史者，可在接種后1～3天內(nèi)發(fā)生。發(fā)病的程度和時間與接種途徑及抗原劑量有關(guān)，即靜脈注射且大劑量時易發(fā)病，且較重。
本病早期的臨床癥狀一般由注射局部開始，逐漸向全身其他部位發(fā)展的蕁麻疹樣風(fēng)團、紫癜樣皮疹或麻疹樣皮疹，體溫漸升高至38～39℃。繼之可出現(xiàn)全身性淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)軟，有壓痛。大部分患者有關(guān)節(jié)痛，但發(fā)生關(guān)節(jié)炎的機會極少。部分患者還可有面、眼瞼及手足末端水腫，尤其兒童患者多見，但極少有喉頭水腫表現(xiàn)。個別患者在發(fā)熱的同時有腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。
診斷本病的主要依據(jù)是有注射血清或球蛋白等大分子或巨分子物質(zhì)史，再結(jié)合上述臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，如具備上述條件，診斷本病不難，但實驗室檢查對本病診斷既無特異性，也無較大的價值，故不宜過多的依賴。
血清病和血清病樣反應(yīng)的診斷
血清病和血清病樣反應(yīng)的檢查化驗
血常規(guī)血紅細胞上升，但嗜酸粒細胞一般不高，血清總補體與IgG下降。
血清病和血清病樣反應(yīng)的鑒別診斷
沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
血清病和血清病樣反應(yīng)的并發(fā)癥
個別患者血清或球蛋白大分子物質(zhì)引發(fā)本病時病情較重，且損害的器官系統(tǒng)較多，此時易出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、腎炎和心肌炎等嚴重的損害。
血清病和血清病樣反應(yīng)的預(yù)防和治療方法
嚴格掌握藥品和血清制品的應(yīng)用指征，盡量少采用靜脈給藥的途徑，對于用藥前需做皮試的生物及化學(xué)合成的制劑應(yīng)嚴格做皮試后再用，或脫敏后再用。
血清病和血清病樣反應(yīng)的西醫(yī)治療
(一)治療
對癥治療為主：①發(fā)熱關(guān)節(jié)病時可用非甾體類抗炎藥;②有皮疹時可用苯海拉明等抗組胺藥。當(dāng)重要臟器受累時，應(yīng)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后良好，即使出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腎損害，一般也不留后遺癥。
參看
| 關(guān)于“血清病和血清病樣反應(yīng)”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |