西咪替丁注射液
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西咪替丁注射液（Cimetidine Injection），商品名福鑫、泰為美。用于消化道潰瘍。
目錄 |
西咪替丁注射液的副作用（不良反應）
1.消化系統反應。較常見腹瀉、腹脹、口干、血清氨基轉移酶輕度升高，偶見嚴重肝炎、肝壞、肝脂肪性變等。動物實驗和臨床均有應用本品導致急性胰腺炎的報道。突然停藥，可能導致慢性消化性潰瘍穿孔。 2. 泌尿系統反應。有引起急性間質腎炎致衰竭的報道，但此種毒性反應是可逆的。 3. 造血系統反應。對骨髓有一定抑制作用。少數病人發生可逆性中等程度的白細胞或粒細胞減少。 4. 中樞神經系統反應。可通過血腦屏障，具有一定的神經毒性。較常見有頭暈、 頭痛、疲乏、嗜睡等。少數可出現不安，感覺遲鈍，語言含糊，出汗或癲癇樣發作，以及幻覺、妄想等癥狀，引起中毒癥狀的血藥濃度多在2ug/ml，而且多發生于老人、幼兒或肝腎功能不全的患者。出現神經毒性后，一般只需適當減少劑量即可消失，用擬膽堿藥毒扁豆堿治療，其癥狀可得到改善。 5. 心血管系統反應，可有心動過緩，面部潮紅等。靜脈注射時偶見血壓驟降、房性早搏、心跳呼吸驟停、呼吸短促或呼吸困難。 6. 對內分泌和皮膚的影響，本藥具有抗雄性激素作用，用藥劑量較大時可引起男性乳房發育、女性溢乳、性欲減退、陽痿、精子計數減少等，停藥后即可消失；可抑制皮脂分泌、誘發剝脫性皮炎、脫發、口腔潰瘍等。
西咪替丁注射液禁忌癥
服用西咪替丁注射液須注意的事項
1.不宜用于急性胰腺炎。 2.用藥期間應注意檢查腎功能和血常規。 3.應避免本品與中樞抗膽堿藥同時使用，以防加重中樞神經毒性反應。 4.用本品時應禁用咖啡因及含咖啡因的飲料。 5.突然停藥，可能導致慢性消化性潰瘍穿孔，估計為停用后回跳的高酸度所致。故完成治療后尚需繼續服藥（每晚400mg）3個月。 6.對診斷的干擾：胃液隱血試驗可出現假陽性；血液水楊酸濃度、血清肌酐、催乳素、氨基轉移酶等濃度均可能長高；甲狀旁腺激素濃度則可能降低。 7. 下列情況應慎用：（1）嚴重心臟及呼吸系統疾患；肝、腎功能不全患者慎用。（2）慢性炎癥，如系統性紅斑狼瘡（SLE），西咪替丁的骨髓毒性可能增高。（3）器質性腦病。（4）腎功能損害（中度或重度）。
西咪替丁注射液的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
本品可經緩慢靜脈滴注或必要時靜脈注射給藥，也可不加稀釋直接肌肉注射。
靜脈給藥：
靜脈間隔滴注：
靜脈給藥可以是間斷給藥，200mg稀釋100ml葡萄糖注射(5%)或其它配伍靜脈溶液，滴注15-20分鐘，每4-6小時重復一次。對于一些患者如有必要增加劑量，需增加給藥次數，但每日不應超過2g為準。
靜脈連續滴注：
也可以使用連續靜脈滴注，通常正常的滴注速度在24小時內不應超過75mg/小時。
靜脈注射：
在某些情況下，靜脈注射是必要的。200mg本品注射液應用0.9%氯化鈉溶液稀釋(或其他配伍溶液 ，見配伍溶液 — 靜脈注射)至20ml，緩慢注射，注射時間不應短于2分鐘，200mg劑量可間隔3-6小時重復使用。對于心血管疾病患者應避免使用這種給藥方法(見注意事項-靜脈注射)。
出血停止后，可采用口服給藥，通常劑量為200mg，每天3次，吃飯時服用和400mg睡前服用。如有必要可增加到400mg，每天4次。
肌肉注射：
肌肉注射的劑量通常為200mg，在4-6小時后可重復給藥。
配伍溶液 - 靜脈注射：
盡管已證實泰為注射液與其下配伍溶液稀釋后在25℃，48小時的物理與化學穩定性，但仍應注意減少微生物的污染。注射液配制后，盡早實施滴注，并于24小時內完成，棄去任何剩余注射液。
本品配伍溶液如下：
氯化鈉注射液，5%及10%葡萄糖注射液，乳酸林格氏液，5%碳酸氫鈉注射液，5%葡萄糖加0.2%氯化鈉。
對于腎功能不全的患者，根據肌酐清除率，使劑量減小。下面為推薦劑量：
肌酐清除率(ml/分鐘) 劑量
0-15 200mg每日二次
15-30 200mg每日三次
30-50 200mg每日四次
>50 正常劑量
對于腎功能低下的患者，使用本品連續靜脈滴注的經驗很少。因此對這種類型的患者不推薦使用連續靜脈滴注本品的給藥方法。對于進行血液透析患者，因藥物可由透析而排出，因而推薦在下一次給藥前進行透析。如病情需要增加劑量，應以200mg劑量多次用藥。通過連續腹膜透析去除西咪替丁意義不大，并且對于腎衰病人，也沒有必要調節劑量范圍。
特殊病例：
有一些病例，如經皮胃造瘺患者，需要控制胃酸分泌。如需要靜脈給藥，用藥方法應與以上推薦的方法相同。
西咪替丁注射液藥物相作用
1. 與制酸藥伍用，對十二指腸潰瘍有緩解疼痛之效 ，但西咪替丁的吸收可能減少 ，故一般不提倡。 2. 本品與硫糖鋁合用可能降低硫糖鋁療效（因硫糖鋁需經胃酸水解后才能發揮作用）。加重鎮靜及其他中樞神經抑制癥狀，并可發展為呼吸及循環衰竭。如必須與抗酸劑合用，兩者應至少相隔1 小時。 3. 與香豆素類抗凝藥伍用時，凝血酶原時間可進一步延長，因此須密切注意病情變化，并調整抗凝藥用量。 4. 與其他肝內代謝藥伍用均應慎用。 5. 與苯妥英鈉伍用時，后者血藥濃度增高，毒性可能增強，注意定期復查周圍血象。 6. 本品可使維拉帕米的絕對生物利用度提高近一倍，應注意。 7. 病人同時服用地高辛和奎尼丁時，不宜再用本品。 8. 本品可減弱四環素的作用及增強阿司匹林的作用。 9. 可干擾酮康唑的吸收，降低其抗真菌活性。 10. 本品與卡托普利合用有可能引起精神病癥狀。 11. 由于本品與氨基糖苷類相似的肌神經阻斷作用，這種作用不被新斯的明對抗，只能被氯化鈣對抗，因此與氨基糖苷類抗生素合用時可能導致呼吸抑制或呼吸停止。 12. 與普萘洛爾、美托洛爾、甲硝唑伍用時，血藥濃度可能增高。 13. 與茶堿、咖啡因、氨茶堿等黃嘌呤類藥伍用時，肝代謝降低，可導致清除延緩，血藥濃度升高，可能發生中毒反應。
西咪替丁注射液成分或處方
本品主要成份為西咪替丁，化學名稱：1-甲基-2-氰基-3-［2-［［（5-甲基咪唑-4-基）甲基 ］ 硫代 ］乙基 ］胍。 化學結構式： 分子式：C10H16N6S 分子量：252.34 輔料為：鹽酸、注射用水。
西咪替丁注射液藥理作用
主要作用于壁細胞上H2受體，起競爭性抑制組胺作用，抑制基礎胃酸分泌，也抑制由食物、組胺胃泌素、咖啡因及胰島素等刺激所刺激的胃酸分泌。注射300mg，4～5 小時后，抑制基礎胃酸分泌可達80%，可抑制基礎胃酸50% 達4～5 小時。
西咪替丁注射液貯藏方法
遮光，密閉保存。
市場上的西咪替丁注射液
- 西咪替丁注射液
- 生產企業：廣州白云山明興制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H44024199
- 包裝規格：2ml:0.2g
- 福鑫
- 生產企業：福州海王福藥制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H35021176
- 包裝規格：2ml:0.2g
- 西咪替丁注射液
- 生產企業：上海現代哈森(商丘)藥業有限公司
- 批準字號：國藥準字H20056905
- 包裝規格：2ml:0.2g
- 泰為美
- 生產企業：中美天津史克制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字J20040049
- 包裝規格：2ml:0.2g
- 西咪替丁注射液
- 生產企業：山東方明藥業股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H37023309
- 包裝規格：2ml:0.2g
- 西咪替丁注射液
- 生產企業：徐州萊恩藥業有限公司
- 批準字號：國藥準字H32025601
- 包裝規格：2ml:0.2g
- 西咪替丁注射液
- 生產企業：天津藥業焦作有限公司
- 批準字號：國藥準字H20058427
- 包裝規格：2ml:0.2g
- 西咪替丁注射液
- 生產企業：上海第一生化藥業有限公司
- 批準字號：國藥準字H31022471
- 包裝規格：2ml:0.2g
- 西咪替丁注射液
- 生產企業：常州康普藥業有限公司
- 批準字號：國藥準字H32025400
- 包裝規格：2ml:0.2g
- 西咪替丁注射液
- 生產企業：江蘇神龍藥業有限公司
- 批準字號：國藥準字H32025552
- 包裝規格：2ml:0.2g
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