西咪替丁片

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西咪替丁片（Cimetidine Tablets），商品名泰胃美、甲氰咪呱片。組胺H2受體阻滯藥。用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感(燒心)、反酸；用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血及卓-艾(Zollinger-Ellison)綜合征。

本藥品被歸類到胰腺炎、其它胃腸疾病類、急慢性胃炎、消化不良、胃及十二指腸潰瘍等藥品分類。

目錄 1 西咪替丁片的副作用（不良反應(yīng)） 2 西咪替丁片禁忌癥 3 服用西咪替丁片須注意的事項 4 西咪替丁片的用法用量 5 西咪替丁片藥物相作用 6 西咪替丁片成分或處方 7 西咪替丁片藥理作用 8 西咪替丁片貯藏方法 9 市場上的西咪替丁片 10 參看

西咪替丁片的副作用（不良反應(yīng)）

1 長期用藥或加大劑量時可出現(xiàn)：男性乳房腫脹、泌乳現(xiàn)象、性欲減退、腹瀉、眩暈或頭痛、肌痙攣或肌痛、皮疹、脫發(fā)等。
2 偶見的不良反應(yīng)有：
(1) 精神紊亂，多見于老年或重病患者，停藥后48小時內(nèi)能恢復(fù);
(2) 咽喉痛熱;
(3) 不明原因的出血或瘀斑，以及異常倦怠無力;
(4) 粒細(xì)胞減少或其他異常血象，多見于合并癥嚴(yán)重之患者。

西咪替丁片禁忌癥

孕婦及哺乳期婦女禁用。對本品過敏者禁用。

服用西咪替丁片須注意的事項

1 癌性潰瘍者，使用前應(yīng)先明確診斷，以免延誤治療;
2 年患者由于腎功能減退，對本品清除減少減慢，可導(dǎo)致血藥濃度升高，因此更易發(fā)生毒性反應(yīng)，出現(xiàn)眩暈、譫妄等癥狀;
3 診斷的干擾：口服15分鐘內(nèi)胃液隱血試驗可出現(xiàn)假陽性;血液水楊酸濃度、血清肌酐、催乳素、氨基轉(zhuǎn)移酶等濃度均可能升高;甲狀旁腺激素濃度則可能降低;
4 為避免腎毒性，用藥期間應(yīng)注意檢查腎功能;
5 本品對骨髓有一定的抑制作用，用藥期間應(yīng)注意檢查血象;
6 本品的神經(jīng)毒性癥狀與中樞抗膽堿藥所致者極為相似，且用擬膽堿藥毒扁豆堿治療可改善癥狀。故應(yīng)避免本品與中樞抗膽堿藥同時使用，以防加重中樞神經(jīng)毒性反應(yīng);
7 下列情況應(yīng)慎用：
(1) 嚴(yán)重心臟及呼吸系統(tǒng)疾患;
(2) 用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者，西咪替丁的骨髓毒性可能增高;
(3) 器質(zhì)性腦病;
(4) 肝腎功能損害。

西咪替丁片的用法用量

注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。

口服。成人一次1片，一日2次，24小時內(nèi)不超過4次。
(1)治療十二指腸潰瘍或病理性高分泌狀態(tài)，一次0.2～0.4g，一日4次，餐后及睡前服，或一次0.8g， 睡前1次服。
(2)預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，一次0.4g，睡前服;
(3)腎功能不全患者用量減為一次0.2g，12小時1次。
(4)老年患者用量酌減。
(5)小兒：口服，一次按體重 5～10mg/Kg，一日2～4次。

西咪替丁片藥物相作用

與華法林茶堿類苯妥英類等藥物合用時應(yīng)減少劑量氫氧化鋁等抗酸藥或甲氧氯普胺可使本品吸收減少可降低硫糖鋁四環(huán)素等的作用與阿片類藥物合用可使慢性腎功能衰竭者產(chǎn)生呼吸抑制精神混亂和定向力障礙等應(yīng)減少阿片類制劑的用量。
1 本品為肝藥酶抑制劑通過其咪唑環(huán)與細(xì)胞色素P450結(jié)合而降低藥酶活性同時也可減少肝血流故本品與普萘洛爾合用時可使后者血藥濃度升高休息時心率減慢;與苯妥英鈉或其它乙內(nèi)酰脲類合用時可使后者的血藥濃度升高可能導(dǎo)致苯妥英鈉中毒必須合用時應(yīng)在5天后測定苯妥英鈉的血藥濃度以便調(diào)整劑量;
2 本品與環(huán)孢素合用時可使后者的血藥濃度增加;
3 本品與嗎氯貝胺合用時可使后者的血藥濃度增加;
4 本品與阿司匹林合用時可使阿司匹林的溶解度增高吸收增加作用增強(qiáng);
5 本品與美沙酮合用時可增加后者的血藥濃度有致過量的危險;
6 本品與他克林合用時可增加后者的血藥濃度有致過量的危險;
7 本品與苯二氮卓類藥物(如地西泮硝西泮氟硝西泮氯氮卓咪達(dá)唑侖三唑侖等)合用時可抑制后者的肝內(nèi)代謝升高其血藥濃度加重其鎮(zhèn)靜及其它中樞神經(jīng)抑制癥狀并可發(fā)展為呼吸及循環(huán)衰竭但是其中勞拉西泮奧沙西泮與替馬西泮似乎不受影響;
8 本品與香豆素類抗凝藥合用時可使后者自體內(nèi)排出率下降凝血酶原時間進(jìn)一步延長從而導(dǎo)致出血傾向兩者
用時須密切注意病情變化并調(diào)整抗凝藥用量;
9 本品可使維拉帕米(異搏定)的絕對生物利用度升高由于維拉帕米可發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)雖少見但仍應(yīng)引起注意;
10 本品與茶堿合用時可使后者的去甲基代謝清除率降低20-30%血藥濃度升高;
11 服用地高辛和奎尼丁的患者不宜再并用本品因為本品可抑制奎尼丁的代謝而后者可將地高辛從其結(jié)合部位置換出來結(jié)果使奎尼丁和地高辛的血藥濃度均升高;
12 本品與卡馬西平合用時可增加后者的血藥濃度有導(dǎo)致過量的危險;
13 本品與利多卡因(胃腸道外用藥)合用時可使后者的血藥濃度增加從而增加其發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)及心臟不良反應(yīng)的危險兩者合用時需調(diào)整利多卡因劑量并加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù);
14 本品與咖啡因合用時可延緩咖啡因的代謝加強(qiáng)其作用并易出現(xiàn)毒性反應(yīng)胃潰瘍患者本來忌用咖啡因服用本品時更應(yīng)禁用咖啡因及含咖啡因的飲料;
15 本品與抗酸藥(如氫氧化鋁氧化鎂)合用時可緩解十二指腸潰瘍疼痛但西咪替丁的吸收可能減少故一般不提倡兩者合用如必須合用兩者應(yīng)至少間隔1小時服用;
16 甲氧氯普胺合用時本品的血藥濃度可降低兩者如需合用應(yīng)適當(dāng)增加本品劑量;
17 于硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能發(fā)揮作用而本品抑制胃酸分泌故兩者合用時硫糖鋁的療效可能降低;
18 本品使胃液pH值升高與四環(huán)素合用時可使四環(huán)素的溶解速率降低吸收減少作用減弱;但本品的肝藥酶抑制作用卻可能增加四環(huán)素的血藥濃度;
19 本品與酮康唑合用時可干擾后者的吸收降低其抗真菌活性但同服一些酸性飲料可避免上述變化;
20 本品與卡托普利合用時有可能引起精神病癥狀;
21 于本品有與氨基糖苷類藥物相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用因此與氨基糖苷類抗生素合用時可能導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止;
22 本品應(yīng)避免與中樞抗膽堿藥同時使用以防加重中樞神經(jīng)毒性反應(yīng);
23 與卡莫司汀合用時可增加骨髓毒性;
24 本品與阿片類藥物合用時在慢性腎功能衰竭患者中有出現(xiàn)呼吸抑制精神混亂定向力障礙等不良反應(yīng)的報道。

西咪替丁片成分或處方

本品的主要成份為：西咪替丁。其化學(xué)名稱為：
N’-甲基-N”-［2［［(5-甲基-1H-咪唑-4-基)甲基］硫代］乙基］-N-氰基胍。

西咪替丁片藥理作用

本品為組胺H2受體拮抗劑具有抑制胃酸分泌的作用其抑酸作用強(qiáng)能有效地抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和各種原因如食物組胺五肽胃泌素咖啡因與胰島素等刺激所引起的胃酸分泌使分泌的量和酸度都降低并能防止或減輕膽鹽酒精阿司匹林及其它非甾體抗炎藥等所致的胃粘膜腐蝕性損傷對應(yīng)激性潰瘍和上消化道出血也有明顯療效此外本品有抗雄激素作用在治療多毛癥方面有一定價值;還能減弱免疫抑制細(xì)胞的活性增強(qiáng)免疫反應(yīng)從而阻抑腫瘤轉(zhuǎn)移延長存活期 據(jù)國外資料報道本品尚可有效治療急性間歇性卟啉病組胺通過興奮H2受體激活腺苷酸環(huán)化酶增加胃壁細(xì)胞內(nèi)cAMP的生成cAMP通過蛋白激酶激活碳酸酐酶催化CO2和H2O生成H2CO3并進(jìn)一步解離而釋放出H+使胃酸分泌增加西咪替丁主要作用于壁細(xì)胞上的H2受體起競爭性抑制組胺的作用因而能抑制胃酸分泌。
本品有顯著抑制胃酸分泌的作用能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌也能抑制由組胺分肽胃泌素胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌并使其酸度降低對因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用對應(yīng)液性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。

西咪替丁片貯藏方法

密封保存。

市場上的西咪替丁片

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• 泰胃美
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  • 包裝規(guī)格：800mg

參看

• 治療胰腺炎的藥品列表
• 其它治療胃腸疾病的藥品列表
• 治療急性胃炎或慢性胃炎的藥品列表
• 治療消化不良的藥品列表
• 治療胃及十二指腸潰瘍的藥品列表

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