視網(wǎng)膜下液引流術(shù)
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當(dāng)視網(wǎng)膜脫離較淺時(shí)，環(huán)扎術(shù)或外加壓術(shù)后裂孔位于脊上，裂孔周圍無(wú)視網(wǎng)膜下液時(shí)可以不引流視網(wǎng)膜下液。
目錄 |
適應(yīng)癥
視網(wǎng)膜脫離較高，作了鞏膜環(huán)扎或外加壓后，裂孔部仍有較多視網(wǎng)膜下液，影響裂孔與脈絡(luò)膜閉合，此時(shí)應(yīng)作視網(wǎng)膜下液引流術(shù)drainage of subretinal fluid。
術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉
同“鞏膜扣帶術(shù)”?！ ?/p>
手術(shù)步驟
1.觀察眼底選擇放液部位。為避免損傷渦狀靜脈，最佳放液部位應(yīng)選在內(nèi)、外直肌上下緣和上、下直肌的下方斜線區(qū)內(nèi)，盡可能選在視網(wǎng)膜脫離最高處。鼻側(cè)放液較顳側(cè)安全，下方放液較上方安全。
2.鞏膜上作一3mm長(zhǎng)垂直向切口，直至暴露脈絡(luò)膜。
切口兩端可預(yù)置一對(duì)褥式縫線，待放液后關(guān)閉切口用。
用電解針頭或電凝針頭穿通脈絡(luò)膜。
注意選擇長(zhǎng)度合適針頭，避免傷及視網(wǎng)膜。
術(shù)中注意事項(xiàng)及并發(fā)癥處理
1.放液不成功常因?yàn)獒橆^未垂直鞏膜穿通造成“活門”效應(yīng)，可調(diào)整方向重新穿刺，或另選穿刺部位。也可因鞏膜和脈絡(luò)膜較厚，未完全穿通，此時(shí)可用稍長(zhǎng)些的針頭。眼壓低時(shí)放液不易成功，可縮緊環(huán)扎帶增加眼內(nèi)壓，或用組織鑷夾住放液口兩側(cè)的鞏膜，再行穿刺。
2.穿刺部位發(fā)生脈絡(luò)膜出血時(shí)，先收緊放液口縫線，并縮短環(huán)扎帶使眼內(nèi)壓升高，待出血停止后另作放液切口。
3.放液口過大，放液速度過快時(shí)可造成視網(wǎng)膜嵌頓。一旦發(fā)生視網(wǎng)膜嵌頓，應(yīng)對(duì)嵌頓區(qū)進(jìn)行冷凝，再用硅海綿外加壓，使眼內(nèi)產(chǎn)生較高的脊。
4.穿刺用力大時(shí)可造成視網(wǎng)膜穿通，部分患者可在穿刺部位對(duì)應(yīng)的視網(wǎng)膜上發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。處理同視網(wǎng)膜嵌頓。
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