超聲在男性生殖系統(tǒng)的應(yīng)用
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超聲在男性生殖系統(tǒng)的應(yīng)用(ultrasonography in male genital system)，超聲技術(shù)在男性生殖器官疾病的診斷、治療，以及有關(guān)生殖腺功能的監(jiān)測和生育控制處理方面都有應(yīng)用價值。
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睪丸的超聲檢查
早期因受超聲診斷儀器的限制，須加用水囊作接觸物，方可進(jìn)行睪丸檢查。5MHz高頻電子線掃探頭的采用，使睪丸探測已變得輕而易舉。
急性睪丸炎在超聲圖像上表現(xiàn)為彌漫性增大，邊緣不清晰，睪丸實性回聲減弱，但分布均勻。慢性或亞急性睪丸炎，則病灶局限，聲像圖上表現(xiàn)為一局限低回聲、邊緣不清晰的團(tuán)塊。
腫瘤在超聲圖像上一般表現(xiàn)為正常組織中的一團(tuán)限局實性結(jié)構(gòu)。因睪丸腫瘤中多為精原細(xì)胞瘤，超聲圖上表現(xiàn)為睪丸增大，病變與睪丸實質(zhì)性質(zhì)相似，病變均勻一致，但畸胎瘤則表現(xiàn)為回聲不均勻，有不規(guī)則的液性區(qū)出現(xiàn)。睪丸腫瘤在臨床上突出的表現(xiàn)是睪丸增大，陰囊亦腫大，陰囊腫大時經(jīng)常采用超聲檢查辨別原因，可以從聲像圖上睪丸的圖像是否正常，排除有無睪丸腫瘤的存在。進(jìn)一步根據(jù)圖像可以確定陰囊腫大的原因是由于陰囊軟組織水腫(常見淋巴回流受限的淋巴水腫)，還是由于鞘膜積液（此時陰囊皮膚軟組織及睪丸均正常，只是鞘膜間隙有大量液體滯留），這對于制定治療方案、愈后判斷有重大意義。另一些睪丸扭轉(zhuǎn)和因外傷而致的陰囊內(nèi)血腫等亦在聲像圖中各有特征可供辨別。
附睪的慢性炎癥可表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的回聲增強(qiáng)，精液囊腫則表現(xiàn)為小的圓形無回聲區(qū)。
隱睪癥也常用超聲探查，可根據(jù)規(guī)則的卵形睪丸圖像作出診斷，但若睪丸位置較深，受腸氣干擾或發(fā)育不好，體積小，則檢出困難。超聲檢查睪丸的存在對兩性畸形病人的性別鑒定上也有應(yīng)用。
超聲多普勒檢查對睪丸疾病的診斷很有價值，應(yīng)用此方法檢查精索血管，可根據(jù)血流情況鑒別睪丸腫大、有無扭轉(zhuǎn)，已應(yīng)用彩色超聲檢查研究睪丸的血液供應(yīng)。
超聲節(jié)育
1970年發(fā)現(xiàn)超聲波能抑制精子生成，在39℃的溫度環(huán)境中效應(yīng)最強(qiáng)，優(yōu)于60℃的熱水浴、紅外線照射及微波透熱等熱作用。動物實驗表明超聲波的作用并非直接破壞細(xì)胞膜，而是改變細(xì)胞膜的滲透性，引起離子平衡失調(diào)，精子發(fā)生過程退化。目前超聲同其他物理方法一樣尚未成為避孕或節(jié)育的措施，但由于超聲的頻率、強(qiáng)度、作用時間等調(diào)節(jié)因素多，并且方便、無痛苦、無損傷，是有發(fā)展前途的。
前列腺疾病的診斷
前列腺位于膀胱頸下側(cè)，深居盆腔底，前有恥骨遮蔽，所以傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢查方法主要為經(jīng)直腸的肛門指診。這種觸診只能了解靠近直腸壁的前列腺后側(cè)表面部分，診斷的效果有限。經(jīng)直腸的體腔超聲探測在前列腺疾病的應(yīng)用日益增多，診斷效果也顯著。1958年即發(fā)明經(jīng)直腸檢查的機(jī)械轉(zhuǎn)動式直腸探頭，這種方法當(dāng)時是為檢查直腸疾病目的而設(shè)計，卻對以后經(jīng)直腸探查前列腺的研究有著決定性的影響，今日采用的經(jīng)直腸設(shè)備即基于這一雛型產(chǎn)生，端掃式及多平面探頭更適于引導(dǎo)穿刺活檢。
在超聲圖像中可以清晰地看出前列腺癌的病灶及破壞改變了的前列腺，可據(jù)此診斷。同時可根據(jù)被膜損壞的情況、病變對周圍組織器官的侵害及前列腺本身破壞的情況判斷疾病的嚴(yán)重程度。對較小的（如小于 1cm）局限性病灶，還應(yīng)進(jìn)行病理組織學(xué)檢查始能確診。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行前列腺穿刺采取活體組織檢查標(biāo)本，可以避免盲目性，準(zhǔn)確地取得病變組織。在診斷的準(zhǔn)確與精細(xì)的程度方面，超聲檢查可與磁共振相媲美。這種方法又簡單、經(jīng)濟(jì)，在推廣應(yīng)用上為磁共振所不及。70年代末期，日本已有專用的前列腺普檢（集體檢查）卡車，車內(nèi)裝有超聲檢查儀器，可在各地巡回檢查，以期對前列腺癌早期診斷，及早處理。目前用腔內(nèi)超聲檢查儀完成一次經(jīng)直腸對前列腺的檢查，包括準(zhǔn)備探頭、記錄、整理全過程，只需7～10分鐘，坐椅式檢查設(shè)備尤適于大數(shù)量的檢查操作，迅速而又準(zhǔn)確。
歐美多采用放射性核素125I來“殺死”癌細(xì)胞，在超聲監(jiān)視下，將125I粒準(zhǔn)確無誤地放置在前列腺的病變部位。
中老年人前列腺增生更為常見。超聲檢查可以確定前列腺增生病變的位置及增生的程度。前列腺手術(shù)前要估算體積，超聲腔內(nèi)測量最準(zhǔn)確，最理想，尤其是雙焦點多平面經(jīng)直腸探頭，可以在直腸內(nèi)同時取得前列腺的縱橫切面。
腔內(nèi)超聲對前列腺檢查的優(yōu)點為:圖像質(zhì)量優(yōu)異，組織結(jié)構(gòu)顯示細(xì)膩，層次豐富。如前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，前列腺結(jié)石，膀胱壁的結(jié)構(gòu)，腫物浸層次等均可清晰顯示。形態(tài)的表現(xiàn)全面、真實。測量標(biāo)準(zhǔn)，精確。
其他一些前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺結(jié)石，前列腺囊腫等在超聲圖像中均各有表現(xiàn)。
精囊的超聲檢查
精囊只有在充盈情況下才得以為超聲所顯示，所以檢查時要求病人10日內(nèi)未有射精。充盈的精囊在超聲圖像中為形態(tài)規(guī)則、左右對稱的囊性結(jié)構(gòu)，若有腫瘤或粘連、狹窄、或囊腫均可發(fā)現(xiàn)。對有血精的患者超聲檢查是必查的項目，一般須采用經(jīng)腔內(nèi)檢查。這一方法除用于精囊炎、細(xì)精管發(fā)育不全、精囊腫物等精囊本身疾病的診斷之外，精囊的改變可有助于前列腺炎的診斷。也可利用這一方法進(jìn)行射精時精囊和前列腺的形態(tài)學(xué)改變，以了解精囊與前列腺的生理功能和病理表現(xiàn)。
用多普勒超聲檢測陰莖動脈及精索靜脈的血流，可鑒別陽萎是否由精索靜脈曲張所致。
超聲檢查胎兒外生殖器的形態(tài)可以進(jìn)行性別鑒定，成功率達(dá)80～90％，1989年后胎齡14～20周內(nèi)即可診斷。胎兒的鞘膜積液、巨尿道畸型等的診斷亦有報告。
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