跖骨頭骨軟骨病

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本病亦稱K?hler-Freiberg病，多數(shù)學者認為其發(fā)病與慢性損傷有關，也有學者認為是年幼時跖骨頭創(chuàng)傷性骨骺骨折所致。好發(fā)部位依次為第2跖骨頭、第3跖骨頭，偶見于第4跖骨。

跖骨頭骨軟骨病的病因

(一)發(fā)病原因

可能與早期的局部創(chuàng)傷有關。

(二)發(fā)病機制

本病好發(fā)于10～18歲的青少年，女性居多，亦可見于成人，10%為雙側(cè)性。患者步行時前足痛，可有發(fā)作性劇痛。受累跖骨頭、頸部腫脹，壓痛以跖面明顯，趾背伸時疼痛加劇。病程較長，為1～3年。可因關節(jié)面不平、骨贅壓迫等造成持續(xù)性疼痛或局部輕度畸形。

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及X線片表現(xiàn)，即可成立診斷。

顯示受累跖骨頭、頸不規(guī)則增大，橫徑增寬，密度增高，關節(jié)面不平，并有分節(jié)狀碎裂。部分患者顯示第1跖骨較短，第2跖骨相對過長。依側(cè)位X線片可分為：

1.前緣型病變不超過跖骨頭前上緣的1/3。

2.全骺型病變累及全部跖骨頭。

3.中間型病變范圍在前兩者之間。

局部可并發(fā)畸形。

(一)治療

急性期應避免負重1～2周，嗣后可使用前足弓墊保護，直至癥狀消失，一般需要數(shù)年。成年患者如骨贅壓迫趾神經(jīng)引起持續(xù)性疼痛，可切除骨贅成游離體。跖骨頭切除術(shù)僅適用于保守治療無效的部分全骺型患者。

(二)預后

經(jīng)治療后，效果尚好。