酚類中毒
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常用酚（phenol）類藥物有石灰酸（苯酚）、來蘇兒（煤酚皂溶液）、木餾油、雷鎖辛（間苯二酚）、六氯酚、臭藥水（煤焦油皂溶液）等，其中以石炭酸的毒性和腐蝕性最大。酚類對皮膚、粘膜有刺激、麻痹和引起壞死的作用，吸收后對中樞神經系統的作用是先興奮后抑制，并能直接損傷心肌和小血管等。小兒中毒多因誤服所致；若用大量涂擦皮膚，亦可因迅速吸收而引起中毒。
目錄 |
酚類中毒的病因
酚類引起的中毒以職業上或日常生活中意外口服或皮膚接觸引起為主，其中口服更為多見，少數因醫療上使用過量或自殺引起中毒。
酚類中毒的癥狀
誤服后可引起唇及口腔、咽喉部、食道、胃腸等處粘膜的灼傷、腐爛、壞死等改變。病兒感到上述部位有燒灼痛，并有惡心、嘔吐，吐出物可為血性或白色凝塊（腐蝕的組織），出現吞咽困難、腹痛、腹瀉、頭痛、耳鳴，呼氣及嘔吐物有酚味，糞便帶血。腎臟損害較重時，尿少，呈深綠色，漸變黑色，其中含有蛋白、血紅蛋白、管型及酚等。重癥常致尿毒癥，同時可有肝臟損害，出現黃疸。嚴重者并有痙攣、昏迷、瞳孔縮小、心動過速，體溫及血壓下降，腱、反射消失，甚至在中毒后數分鐘發生休克和呼吸衰竭等危象，后期可有食道狹窄后遺癥。患兒偶可發生高鐵血紅蛋白血癥。
酚類中毒的診斷
酚類中毒的檢查化驗
嘔吐物及尿液毒物分析。呈黑色有助診斷。
酚類中毒的鑒別診斷
在夏季易中毒季節，應與中暑、急性胃腸炎等相鑒別。此外，急性二硝基苯酚化合物中毒 的臨床表現與五氯酚中毒類同，應注意加以區別。
酚類中毒的并發癥
還可有嗜睡、昏迷、抽搐、咳嗽、低血壓、呼吸加速、心慌、肝臟功能異常、腎衰竭、尿液可呈墨綠色或黑色等并發癥狀，嚴重時可死亡。
酚類中毒的預防和治療方法
家庭中常用的酚類產品如來蘇消毒液，濃度低，皮膚接觸時一般不產生癥狀。接觸的量大時用清水沖洗。
職業中經常接觸酚類產品的工人，應當采取一定的防護措施，盡量避免皮膚、眼睛接觸。
酚類中毒的西醫治療
口服中毒者迅速給生蛋清或牛奶內服，使與酚結合，隨即選用微溫水或植物油（蓖麻油）洗胃，直至洗出液清澈而無酚味為止，洗胃后留置60～90ml植物油于胃中，以防止殘余酚的吸收并保護胃粘膜。洗胃后可再給牛奶、生蛋清、豆漿、氫氧化鋁凝膠等。洗胃很重要，即使服毒稍久，亦須進行。若腐蝕性較重，應謹慎從事。忌用礦物油和酒精，因可增加胃對酚的吸收。洗胃后灌入少量植物油（蓖麻油），并給硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。必須及早輸液，糾正脫水，預防休克，維持電解質平衡，利尿并維持堿性尿，以利排泄。如有酸中毒，加用適量乳酸鈉或碳酸氫鈉。酌用抗生素防止感染。其他為對癥治療。恢復期中可用強的松、糜蛋白酶等防止瘢痕形成。
如有大量酚類接觸皮膚，用棉花浸沾甘油、聚乙二醇抹去污染物，然后用清水或生理鹽水沖洗干凈；皮膚灼傷處可用硫酸鈉飽和溶液濕敷。如酚類濺入眼內，用微溫水沖洗至少15分鐘，并按眼灼傷處理。粘膜受到污染，用甘油、植物油等涂洗后，再以清水沖洗。
酚類中毒的護理
當皮膚接觸大于5%的酚類時，立即用大量清水沖洗，有條件時可先用聚乙二醇或異丙醇沖洗，再用清水清洗。眼睛接觸者用清水沖洗15分鐘，如還有不適感覺，應請眼科醫生治療。
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