陽黃

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陽黃，病證名。黃疸之屬濕熱者。見《傷寒微旨論》。《景岳全書.雜證謨》：“陽黃證因濕多成熱，熱則生黃，此即所謂濕熱證也。”由濕熱蘊蒸肝膽，膽熱液泄，外滲肌膚，下流膀胱，而致一身面目及小便盡黃。證見發熱煩渴，身目黃色鮮明如橘子色，小便色深如濃茶，伴食欲減退或惡心嘔吐，大便不暢，腹脹脅痛，舌質紅，苔黃膩，脈弦數等。治宜清化濕熱。熱重于濕者，用茵陳蒿湯，梔子柏皮湯、大柴胡湯等；濕重于熱者，用茵陳五苓散等。參見黃疸、濕熱發黃條。陽黃”為從熱化，與脾、胃、肝、膽有關，如功能失常，可導致內濕的生成。熱為陽邪盛，正邪相搏而發病快，似屬病毒性肝炎急性期。由于肝細胞發炎，不能攝取血中的間接膽紅素加以處理使其變成直接膽紅素，加之肝細胞內溶酶體釋出β-葡萄糖醛酸酶，使已結合的膽紅素可部分重新分解成間接膽紅素返回血中，使血中間接膽紅素增高，如超過2.0mg% ，則鞏膜、皮膚黃染。由于間接膽紅素較難通過毛細血管壁，此時透過表皮組織觀察皮膚色澤鮮黃如桔色，似屬于中醫學所說的“陽黃”類，治療原則以清熱解毒利濕為主。如常用的茵陳蒿湯(茵陳、梔子、大黃)，其中茵陳含葉酸，對于肝有好處，茵陳主要增加膽汁分泌，有退黃作用；梔子有利膽作用，可降血中膽紅素；大黃有促進腸蠕動，不利糞(尿)膽素原的重吸收，而減少肝腸循環。

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