陰囊鱗狀細(xì)胞癌
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陰囊鱗狀細(xì)胞癌簡稱陰囊鱗癌，有是也成為陰囊癌，常在慢性皮膚病和癌前病變的基礎(chǔ)上發(fā)生，比如慢性炎癥、接觸化學(xué)物質(zhì)及日光損傷等。主要以手術(shù)治療為主，預(yù)后不甚明確。
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病因病理
陰囊鱗癌是人類認(rèn)識環(huán)境致癌因素導(dǎo)致職業(yè)癌的第一個例證，是開始化學(xué)致癌的基礎(chǔ)。由于從接觸致癌物質(zhì)到發(fā)生癌是一個多因素、多環(huán)節(jié)的過程，因此陰囊癌的發(fā)生常常需要較長的時間。陰囊鱗癌的病理組織學(xué)改變與身體其他部位的鱗癌相似，腫瘤由侵入真皮內(nèi)的鱗狀上皮細(xì)胞不規(guī)則增生團(tuán)塊所組成。越有一半以上的患者在就診時已經(jīng)有了腹股溝淋巴結(jié)腫大，但多數(shù)是炎癥所致，少數(shù)是癌轉(zhuǎn)移。有部分患者的陰囊鱗癌為多灶性，也可同時并發(fā)其他部位的癌癥，比如舌癌、前列腺癌、膀胱癌、肺癌、結(jié)腸癌等。
臨床表現(xiàn)
好發(fā)于中老年人，多部分為50-70歲。病變初期皮膚上出現(xiàn)一個丘疹、結(jié)節(jié)，無痛，但有瘙癢，數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐漸增大，質(zhì)地變硬，突出陰囊表面，中央可形成潰瘍、壞死，可有血性分泌物滲出，伴發(fā)感染時可有膿液、惡臭及疼痛。
全身癥狀不明顯，局部病變浸潤進(jìn)展經(jīng)久不愈，但很少累及陰囊內(nèi)容物及陰莖。
診斷及鑒別診斷
診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，但應(yīng)注意病人在出現(xiàn)皮疹之前可有數(shù)月或數(shù)年的局限性陰囊瘙癢病史。對久治不愈的陰囊濕疹、皮炎、潰瘍，應(yīng)警惕，考慮到陰囊癌的可能性，局部組織病理活檢是最有利的診斷依據(jù)。B超、CT、MRI等有助于診斷。
陰囊癌的診斷上缺乏特異性和敏感性的腫瘤標(biāo)記物。
治療
陰囊癌的早期診斷和早期治療很重要，早期盡力爭取手術(shù)切除。由于患者大多為老年人，做預(yù)防性腹股溝淋巴結(jié)清掃不一定能提高生存率，反而容易引起下肢淋巴回流障礙，象皮腫、切口愈合不良等并發(fā)癥。
對于切除不徹底、不宜行清除術(shù)者可加用深度X線做放射治療，必要時可做化療，但效果欠佳。
預(yù)后
陰囊癌相對少見，缺乏系統(tǒng)病例隨訪資料，無法正確判斷其預(yù)后。但從一些小樣本觀察病例中發(fā)現(xiàn)，早期診斷早期手術(shù)且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，其5年生存率可達(dá)50%以上。
參看
參考文獻(xiàn)
- 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué).2004
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