難治性腎病
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難治性腎病(RNS)是指在足量激素治療8至12周以上病情仍未緩解的腎病綜合征,該病癥經(jīng)久不愈可誘發(fā)嚴(yán)重感染、急性腎功能衰竭、血栓栓塞綜合癥等致命的并發(fā)癥,最終發(fā)展成為慢性腎衰竭,給病人造成巨大的身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟擔(dān),甚至威脅生命。中國醫(yī)學(xué)界對激素耐藥、激素依賴、頻繁復(fù)發(fā)的腎病稱為難治性腎病。難治性腎病是臨床上慢性腎病中最為棘手的病種之一。目前醫(yī)學(xué)界多以腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)孢素治療,但其不良反應(yīng)也是非常明顯,以致限制其運用。
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臨床表現(xiàn)
反復(fù)水腫不消是難治性腎病的主要癥狀。它可以引起血壓升高及腹水、胸腔積液等。反復(fù)發(fā)作,病程較長。部分患者合并高脂血癥,它可增加血液黏度和紅細(xì)胞變性機體處于高凝狀態(tài),導(dǎo)致腎小球血流學(xué)改變。同時脂代謝紊亂,腎小球內(nèi)壓升高,尿蛋白增加。
治療
難治性腎病臨床很常見,強的松是主要治療藥物,大量臨床實踐證明,腎上腺皮質(zhì)激素僅僅對微小病變型腎病療效確切。單純應(yīng)用西藥治療效果確實不甚理想。目前中國有部分學(xué)者致力于中藥治療方面研究。通過中西醫(yī)結(jié)合治療,消除癥狀,改善高凝狀態(tài),降低血脂,調(diào)整免疫功能,減少尿蛋白,使部分原來對激素不敏感變?yōu)槊舾小?/p>
預(yù)后
難治性腎病如果沒有經(jīng)過正規(guī)的治療,預(yù)后不佳。部分患者即使通過及時、正規(guī)治療其預(yù)后也不容樂觀。但只要采用中西醫(yī)結(jié)合治療,不要病急亂投醫(yī),更不能偏好所謂的祖?zhèn)髅胤剑话憧梢暂^為理想控制病情。
參看
參考文獻(xiàn)
- 中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病療效觀察. 《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》 ISTIC -2008年31期馬鎮(zhèn)江 茍占清
- 《實用內(nèi)科學(xué)》陳灝珠主編
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