非炎性單純性突眼
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【概述】
起病緩慢，不伴有急性的、嚴(yán)重的全身或局部癥狀，這種與炎性突眼顯然不同的癥狀的突眼狀態(tài)，主要是由眼眶腫瘤或全身病變所引起的。
【診斷】
腫瘤所致眼球突出，除有繼發(fā)感染或高度惡性者外，一般進(jìn)展緩慢，眼球運(yùn)動(dòng)障礙多不明顯，而且局部無疼痛、壓痛、充血、水腫、全身發(fā)熱和白細(xì)胞增加等現(xiàn)象。除腫瘤位于肌圓錐內(nèi)使眼球向正前方突出者外，其余眼球多偏向腫瘤的對(duì)側(cè)。如在眶緣深處能摸到腫物的邊緣，則診斷較明確，否則可進(jìn)行超聲探查或X線拍片、CT等檢查，以進(jìn)一步確診。
【治療措施】
搏動(dòng)性眼球突出比較難治，有人主張用彈性繃帶漸加壓法，即將患側(cè)頸總動(dòng)脈用彈性繃帶壓迫，開始每天4～6次，每次持續(xù)20～30分鐘，以后逐漸增加到每次45分鐘，其目的是促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán)。此外，還可考慮做頸總動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，但會(huì)出現(xiàn)腦意外，應(yīng)持慎重態(tài)度。
【病因?qū)W】
眶內(nèi)靜脈曲張，漲綿竇動(dòng)靜脈瘺，外傷性眼球脫位或眶內(nèi)大量積血等。
一、外傷性眼球突出
有的由于外傷、眶骨或顱骨骨折、眶內(nèi)積血所致，也有由于手術(shù)或治療施行球后注射造成眶內(nèi)大量血所致。疼痛多為急性呀亞急性。眼球高度突出，眼瞼皮下及結(jié)膜下出血水腫。發(fā)生后必須用繃帶壓迫，以免繼續(xù)出血，長期視神經(jīng)受壓形成水腫易致萎縮。
二、間歇性眼球突出
這種突眼出現(xiàn)在低頭屏氣，也就是在靜脈滯留的情況下眼球突出。而在站立或仰臥時(shí)，則完全消失，它可以是眶靜脈回流障礙的結(jié)果。
三、搏動(dòng)性眼球突出
（一）病因
最常見者為頭部外傷、顱底骨折、頸動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)脈瘤的基礎(chǔ)，頸內(nèi)動(dòng)脈可發(fā)生破裂而與海綿竇相溝通導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺，男性較女性多，先天性眼眶頂骨缺陷伴有腦膜突出也可產(chǎn)生搏動(dòng)性眼球突出。
（二）臨床表現(xiàn)
本病常是突然發(fā)生，為單側(cè)性，有自發(fā)性搏動(dòng)，故當(dāng)動(dòng)脈收縮時(shí)，眼球作沖動(dòng)性突出，動(dòng)脈舒張時(shí)，則眼球略退縮。瞼及球結(jié)膜血管充血和水腫，視網(wǎng)膜靜脈紆曲擴(kuò)張和出血，視乳頭水腫，極度影響視力?；颊?a href="/w/%E4%B8%BB%E8%AF%89" title="主訴">主訴能聽到連續(xù)不斷的隆隆聲，聽診器放于眼瞼上亦可聽到同樣的聲音，如用手指壓近眼球，可感染有搏動(dòng)，并可使突眼程度顯著減少而對(duì)同側(cè)頸總動(dòng)脈的壓迫，可使之完全消退。由于三叉神經(jīng)末梢受到牽引，尚可造成顯著的疼痛感染。
眼底檢查可見視網(wǎng)膜靜脈紆曲怒張、瘀血、視乳頭水腫。
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