面部麻木
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“麻木”指皮膚不知痛癢，麻木不仁。“麻”為有感覺，“木”為無感覺，當有區別，但臨床上“麻”與“木”常并見，故通稱“麻木”。三叉神經支配著面部感覺，凡是損傷三叉神經的感覺支及其傳導纖維的病變，均可產生面部感覺麻木。可見于表皮樣囊腫的癥狀體征。
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面部麻木的原因
表皮樣囊腫也稱為膽脂瘤或珍珠瘤，是由神經管閉合期間外胚層細胞移行異常所致，占原發性顱內腫瘤的1%，好發于青壯年，以腦橋小腦角區最為常見，其次為鞍上池、四疊體、顱中窩及腦室系統亦可以發生于顱骨板障內。表皮樣囊腫囊壁薄，由一層表皮組織形成。囊內由上皮碎屑、角蛋白和膽固醇組成。
面部麻木的診斷
癥狀體征：一側面部麻木、疼痛或抽動、聽力減退、進行性視力障礙、復視、發作性頭痛、嘔吐、意識不清、偏癱、行走不穩、語言不清、癲癇發作等。多飲多尿及內分泌功能障礙癥狀。眼底檢查視乳頭水腫，視神經萎縮為原發或繼發性，偏癱、失語和共濟失調。
臨床表現：癥狀發展緩慢，病程可長達數十年。臨床癥狀體征與腫瘤部位有關，腦橋小腦角區腫瘤多以三叉神經痛為首發癥狀。顱中窩腫瘤主要表現為三叉神經損害癥狀。大腦半球腫瘤常有癲癇發作、輕偏癱。小腦半球腫瘤常有共濟失調。鞍區腫瘤表現為緩慢進展性視力減退。
面部麻木的鑒別診斷
表皮樣囊腫的鑒別診斷：
①畸胎瘤：為混雜有脂肪密度的腫塊。
②皮樣囊腫：居中線部位，病灶密度較均勻，常低于腦脊液，而且發病率較低。
③蛛網膜囊腫：密度與腦脊液相似，且均勻，常呈圓形或卵圓形，形態較規則，沒有見縫就鉆的特點。
癥狀體征：一側面部麻木、疼痛或抽動、聽力減退、進行性視力障礙、復視、發作性頭痛、嘔吐、意識不清、偏癱、行走不穩、語言不清、癲癇發作等。多飲多尿及內分泌功能障礙癥狀。眼底檢查視乳頭水腫，視神經萎縮為原發或繼發性，偏癱、失語和共濟失調。
臨床表現：癥狀發展緩慢，病程可長達數十年。臨床癥狀體征與腫瘤部位有關，腦橋小腦角區腫瘤多以三叉神經痛為首發癥狀。顱中窩腫瘤主要表現為三叉神經損害癥狀。大腦半球腫瘤常有癲癇發作、輕偏癱。小腦半球腫瘤常有共濟失調。鞍區腫瘤表現為緩慢進展性視力減退。
面部麻木的治療和預防方法
對橋小腦角區、鞍區、小腦幕裂孔區及腦室內的表皮樣囊腫采用恰當的手術入路，盡可能爭取連同包膜一起切除。包膜與周圍重要結構粘連重者不宜勉強剝離，避免造成神經功能障礙。
參看
- 干燥綜合征神經系統損害
- 椎動脈創傷性栓塞
- 皮膚纖毛囊腫
- 發疹性毳毛囊腫
- 皮脂囊腫病
- 毛發囊腫
- 口腔頜面部皮樣、表皮樣囊腫
- 交感神經型頸椎病
- 嬰幼兒舌下囊腫
- 皮樣表皮樣囊腫
- 淚囊腫瘤
- 眼眶皮樣囊腫
- 頭部癥狀
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