預防醫學/醫源性疾病防制
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提要 醫源性疾病的概念、范圍和病因；醫院獲得性感染診斷客觀指標、有關因素和防制、藥物性疾病的類型和預防。
案例 某市新建一產院，從開診后5個月間共發生新生兒膿皰瘡12例，其中2例感染嚴重而發生壞疽。治療1月余方愈。經對病房物品采樣，在床單、被套及產婦被褥上檢出金黃色葡萄球菌。追查表明該被單是另一醫院因新生兒膿皰瘡而廢棄，未經消毒又用于新建產院嬰兒室。
從這個案例可以引起我們思索的是什么？
醫源性疾病（iatrogenicdisease）系指由于醫護人員的診斷、治療或預防措施不當而引起的不利于身心健康的疾病，包括醫院獲得性感染，藥物所致的藥源性疾病，長期或大量使用某些藥物所致的營養缺乏癥等。病人由社會角度轉變為病人，當醫患關系處理不當時易造成醫源性損害。另一方面，醫護人員在醫療服務中本身受到各種職業因素影響，例如，在職業接觸中本身受到感染，常見的乙型肝炎、肺結核等；接觸有害的化學物質；放射性照射等。因此在保護病人的同時也應保護人員的健康。
醫源性疾病的病因有：①與診斷有關：如醫生在判斷力所及的情況下發生的誤（漏）診；②與藥物有關：不合理用藥引起，有時合理用藥也可發生藥物不良反應；③與手術有關：如的術適應證或方法錯誤，操作失誤，以致損傷健康組織或器官，術后處理不當；④與器械有關：如在使用腔道窺鏡或導管等技術中，引起組織器官損傷或各種并發癥；非創傷性處理不當，如止血帶使用過久，石膏繃帶包扎過緊，均可造成損傷；⑤與放射或理療有關：包括X線、γ射線、核素及各種理療方法，如使用不當、照射量過大、防護不周，引起損傷；⑥與用語有關：醫護人員使用醫學用語不當引起病人心理創傷；⑦與預防措施有關：如免疫制劑使用和接種方法不當，引起損傷。
醫源性疾病的發生取決于三個因素：①醫護人員的醫療水平和醫德修養；②診療技術本身的安全性和使用的合理性；③病人的精神狀態和原患疾病的輕重。從目前醫學發展水平來看，多數醫源性疾病是可以防止的，或經努力可以減少發生。
今以常見的醫院獲得性感染和藥源性疾病敘述如下。
 心身疾病的防制 | 醫院獲得性感染  |
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