預(yù)防醫(yī)學(xué)/地方病分類及其基本特征
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一、地方病（endemic disease）分類
按病因可分為：
（一）自然疫源性（生物源性）
病因?yàn)?a href="/w/%E5%BE%AE%E7%94%9F%E7%89%A9" title="微生物">微生物和寄生蟲，是一類傳染性的地方病，包括鼠疫、布魯鼠疫、布魯氏菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、包蟲病等。
（二）化學(xué)元素性（地球化學(xué)性）
病因?yàn)楫?dāng)?shù)厮蛲寥乐心撤N（些）元素或化合物過(guò)多、不足或比例失常，再通過(guò)食物和飲水作用于人體所產(chǎn)生的疾病（geo-chemical disease）.
1.元素缺乏性 如地方性甲狀腺腫（endemicgoiter）、地方性克汀病（endemic cretinism）等。
2．元素中毒性（過(guò)多性）如地方性氟中毒（endemicfluorosis）、地方性砷中毒（endemic arsenic poisoning）、地方性硒中毒（endemicselenium poisoning）、地方性鉬中毒（endemic molybdenum poisoning）。
70年代以來(lái)被列為我國(guó)國(guó)家重點(diǎn)防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、克山病、鼠疫和布魯氏菌病7種。
我國(guó)地方病分布廣，罹患者多，受威脅人口更多。如除上海市外的29個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病和地方性氟中毒。截止1992年底，地方性甲狀腺腫病人仍有700多萬(wàn)，地方性克汀病人25萬(wàn)，重病區(qū)7～14歲兒童智力低下發(fā)生率15%，亞臨床克汀病人達(dá)1000萬(wàn)左右，受威脅人口達(dá)4.2億。地方性氟中毒病人中氟斑牙患者4186萬(wàn)，氟骨癥200萬(wàn)左右，受威脅人口3.7億。全國(guó)10多個(gè)省、自治區(qū)、直轄市有大骨節(jié)病（14個(gè)省、自治區(qū)、直轄市）、克山病（15個(gè)省、自治區(qū)、直轄市）及鼠疫（17個(gè)省、自治區(qū)）。大骨節(jié)病受威脅人口達(dá)1億，患者200多萬(wàn)，克山病受威脅人口8290萬(wàn)，患者近年來(lái)已明顯減少，而鼠疫到1992年仍有4個(gè)省、自治區(qū)7個(gè)縣發(fā)生人間鼠疫11起，發(fā)病37人，死亡5人，比1991年上升，且以云南為主。布魯氏菌病主要流行于牧區(qū)，1993年近1400個(gè)疫區(qū)，其中的1/2縣已達(dá)控制標(biāo)準(zhǔn)，1/7縣達(dá)穩(wěn)定控制，全國(guó)發(fā)病率低于0.2/10萬(wàn)。
二、地方病病（疫）區(qū)的基本特征
發(fā)生化學(xué)元素性地方病的地區(qū)稱為地方病病區(qū)，發(fā)生生物源性地方病的地區(qū)稱為地方病疫區(qū)。兩者基本特征相同。
（一）在地主病病（疫）區(qū)內(nèi)，地方病發(fā)病率和患病率都顯著高于非地方病病（疫）區(qū)，或在非地方病病（疫）區(qū)內(nèi)無(wú)該病發(fā)生。
（二）地方病病（疫）區(qū)內(nèi)的自然環(huán)境中存在著引起該種地方病的自然因子。地方病的發(fā)病與病區(qū)環(huán)境中人體必需元素的過(guò)剩、缺乏或失調(diào)密切相關(guān)，或在疫區(qū)存在著病原微生物、寄生蟲及其昆蟲媒介和動(dòng)物宿主的生長(zhǎng)繁殖條件。
（三）健康人進(jìn)入地方病病（疫）區(qū)同樣有患病可能，且屬于危險(xiǎn)人群。
（四）從地方病病（疫）區(qū)遷出的健康者，除處于潛伏期者以外，不會(huì)再患該種地方病，遷出的患者，其癥狀可不再加重，并逐漸減輕甚至痊愈。
（五）地方病病（疫）區(qū)內(nèi)的某些易感動(dòng)物也可罹患某種地主病。
（六）根除某種地方病病（疫）區(qū)自然環(huán)境中的致病因子，可使這轉(zhuǎn)變?yōu)榻】祷貐^(qū)。
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