顱內(nèi)低壓性頭痛

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顱內(nèi)低壓性頭痛是指外傷后發(fā)生的腦脊液瘺或腰椎穿刺，使腦脊液繼續(xù)從穿刺部位向脊膜腔外滲出過多，導(dǎo)致椎管內(nèi)壓力下降，后顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導(dǎo)致的頭痛。腰椎穿刺后出現(xiàn)頭痛常見。

顱內(nèi)低壓性頭痛的病因

除外傷后發(fā)生的腦脊液瘺外，常見病因為腰椎穿刺后頭痛。腰穿檢查時放液過多，或因術(shù)后腦脊液繼續(xù)從穿刺部位向脊膜腔外滲出，使椎管內(nèi)壓力下降，后顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導(dǎo)致頭痛。

通常在術(shù)后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)枕部或額部的鈍痛或搏動性痛，起坐或站位時頭痛加劇，平臥后好轉(zhuǎn)。一般在1～3天內(nèi)自然恢復(fù)，少數(shù)病例可持續(xù)更長時間。可有眩暈和嘔吐，嚴重者可有意識障礙。

1. 主要做頭顱CT，排除占位性病變。

2. 腰穿測壓

本病與其他類型的頭痛相鑒別，有無腰椎穿刺病史，測顱壓可資鑒別。

一般在1～3天內(nèi)自然恢復(fù)，無并發(fā)癥出現(xiàn)。可伴有眩暈和嘔吐，嚴重者可有意識障礙。

1. 取頭低腳高位，臥床休息有利于頭痛緩解。

2. 鼓勵病人多飲水，如每日口服鹽開水2000～3000ml，增加體液攝入，促進腦脊液分泌。

3. 經(jīng)腦室內(nèi)或腰穿注入空氣或生理鹽水10-15ml，不僅能直接填充蛛網(wǎng)膜下腔容積，更有刺激腦脊液分泌的作用。

腰穿時應(yīng)選用口徑細的穿刺針，術(shù)后去枕平臥6小時有利于預(yù)防頭痛。

出自A+醫(yī)學(xué)百科 “顱內(nèi)低壓性頭痛”條目 http://m.crossoverdream.com/w/%E9%A2%85%E5%86%85%E4%BD%8E%E5%8E%8B%E6%80%A7%E5%A4%B4%E7%97%9B 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接