顱腦損傷伴發精神障礙
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顱腦損傷伴發的精神障礙是指顱腦受到外力的直接或間接作用，引起腦器質性或功能性障礙時出現的精神異常。
1.在時間上，精神癥狀出現與顱腦損傷密切相關，伴隨的心理作用是重要影響因素。
2.臨床表現
①腦震蕩。以意識障礙及逆行性遺忘為特征。輕者僅有短暫定向障礙，領會困難，分析與判斷力差，于數分鐘內恢復；重者可有意識喪失，多于半小時內恢復，醒后有逆行性遺忘、注意力渙散、思維困難、錯認或幻視，情緒障礙或行為異常，1～2周后逐漸消失。無明顯神經系統體征。腦脊液檢查正常。②腦挫傷。傷后即有意識障礙，以朦朧、譫妄或混濁狀態常見，持續數小時至數日。有的經過一段清醒期后再次昏迷。醒后常有類似腦震蕩的精神癥狀。多有神經系統限局體征、癲癇發作、顱內壓增高、腦膜刺激征或植物神經功能紊亂癥狀。腦脊液呈血性，并可檢出各型吞噬細胞。腦電圖可出現彌漫性高波幅慢波。③氣壓性腦損傷。多于傷后立即昏迷，持續數小時，醒后頭痛劇烈，記憶困難與遺忘，焦躁不安與情感淡漠。有時對聲音極其敏感或失聽與不語，但其定向力、自知力及筆談能力良好（創傷性聾啞癥）。多無神經系統體征。④顱腦損傷后期常有腦外傷后綜合征，臨床表現為神經衰弱綜合征，持續數月或遷延不愈；腦外傷后神經癥，可有疑病、焦慮或癔癥樣表現；腦外傷性精神病，可呈現類精神分裂癥或類躁郁癥狀態；腦外傷性癡呆、人格障礙或癲癇。
1.在時間上，精神癥狀出現與顱腦損傷密切相關，伴隨的心理作用是重要影響因素。
2.臨床表現
①腦震蕩。以意識障礙及逆行性遺忘為特征。輕者僅有短暫定向障礙，領會困難，分析與判斷力差，于數分鐘內恢復；重者可有意識喪失，多于半小時內恢復，醒后有逆行性遺忘、注意力渙散、思維困難、錯認或幻視，情緒障礙或行為異常，1～2周后逐漸消失。無明顯神經系統體征。腦脊液檢查正常。②腦挫傷。傷后即有意識障礙，以朦朧、譫妄或混濁狀態常見，持續數小時至數日。有的經過一段清醒期后再次昏迷。醒后常有類似腦震蕩的精神癥狀。多有神經系統限局體征、癲癇發作、顱內壓增高、腦膜刺激征或植物神經功能紊亂癥狀。腦脊液呈血性，并可檢出各型吞噬細胞。腦電圖可出現彌漫性高波幅慢波。③氣壓性腦損傷。多于傷后立即昏迷，持續數小時，醒后頭痛劇烈，記憶困難與遺忘，焦躁不安與情感淡漠。有時對聲音極其敏感或失聽與不語，但其定向力、自知力及筆談能力良好（創傷性聾啞癥）。多無神經系統體征。④顱腦損傷后期常有腦外傷后綜合征，臨床表現為神經衰弱綜合征，持續數月或遷延不愈；腦外傷后神經癥，可有疑病、焦慮或癔癥樣表現；腦外傷性精神病，可呈現類精神分裂癥或類躁郁癥狀態；腦外傷性癡呆、人格障礙或癲癇。
3.輔助檢查見顱腦損傷。
4.排除輕、重性精神病及因感染、中毒、軀體疾病與其它腦器質性疾病所致精神障礙。
在生命體征穩定情況下，對興奮躁動、幻覺、情感淡漠者可用安定等抗焦慮藥或小劑量抗精神病藥。恐懼或抑郁者常有三環類抗抑郁藥。后期精神癥狀的治療見精神分裂癥、情感性（心境）障礙、神經癥。神經營養藥對智能障礙有一定效果。人格障礙可予以行為治療。
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