下頜骨
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下頜骨分為體部及升支部，兩側體部在正中聯合。下頜升支部上方有兩個骨性突起，在后方者稱為髁狀突，在前方者稱為喙突（肌突），兩者之間的凹緣稱為乙狀切跡。升支部后緣與下頜骨下緣相交處稱為下頜角，升支部內側面中部有一個孔稱下頜孔，此孔在下頜骨內向下向前延伸的管道，稱下頜骨。下頜管在第一、第二前磨牙牙根之間向外穿出一孔，稱頦孔。下牙槽神經、血管從下頜孔進入下頜
由于下頜骨在髁狀突頸部、下頜角部、頦孔部、正中聯合部等處的結構比較薄弱，故外傷時常易發生骨折。
下頜骨骨折
下頜骨骨折是由于下頜內受到暴力外傷所致疾病。下頜骨是頜面部唯一可動的骨骼，骨質結構遠較
上頜骨致密，由于處于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下頜骨骨折比較常見。
下頜骨骨折(口腔頜面外科)是頜面骨骨折中發生率最高者，其好發部位，常為正中聯合處、頦孔處
、下頜角處、髁狀突頸部等。 下頜骨骨折可為單發或多發，在火器傷時，常為粉碎性骨折，主要有骨折
段移位和咬合錯亂等臨床表現。本病目前有較好的治療方法，治愈率高。早期骨折重定和固定是關鍵。
臨床癥狀：因骨折部位不同而有不同骨折層的移位情況。
治療：急救時，應首先處理休克、失血、顱腦損傷、防止窒息，作簡單復位后，待病人全身情況穩
定后應盡早作骨折層復位固定。復位同時應注意抗感染，加強營養補充，食物由軟逐漸加硬，一般兩個
月內不應吃過硬食物。注意口腔衛生。
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下頜骨整形
注意事項
1、下頜骨整形（韓式瘦臉）手術前幾天一定要吃好睡好，下頜骨整形（韓式瘦臉）手術后三四天你是比較難吃的，比較難睡好覺的。
2、做完相關檢查如果沒問題就可以預約下頜骨整形（韓式瘦臉）手術時間了，最好是上午，醫生和你的狀態都要好一些。
3、記得穿無領的單薄一點的衣服，不然手術臺上的燈光強烈，而且長時間躺著加上不適，你穿多了會感覺很燥熱，高領的衣服還會影響醫生操作。
4、下頜骨整形（韓式瘦臉）手術后包扎帶千萬不要隨意取除或挪動，若位置包扎不對，會讓你的臉腫脹得更厲害，恢復起來更慢。
5、十天內盡量少說話，少吃硬東西，少大笑，少咳嗽。
下頜骨整形手術方法與過程
1、切口從下唇正中開始，垂直向下直達頦下并繼續沿下頜下緣下2cm處向后繞過下頜角直達乳突尖
2、結扎頜外動脈和面前靜脈。翻開皮瓣，潛行分離，在相當于咬肌前緣的下頜骨下緣處可找到頜外
動脈（可觸及搏動）及與之平行的面前靜脈，結扎、切斷。
3、掀起下頜骨外側面的軟組織，包括下頜體部的骨膜和下頜升支部的咬肌纖維，在頦孔處切斷頦神
經血管束。在頰溝處切開頰粘膜。
4、鋸斷頦部聯合，拔除患側第一門齒，用線鋸截斷頦部聯合。
5、剪斷喙突及髁狀突的連接
把鋸開的下頜骨向外下方牽引，剪開隊著于下頜骨舌側的口底肌肉和粘膜，再剪開翼內肌和顳肌的
附著處，結扎、切斷下牙槽神經、血管，最后將髁狀突周圍的關節囊和翼外肌附著處剪斷，即可取下 一側的下頜骨。
6、縫合口腔粘膜 把口底粘膜切緣與頰部粘膜切級嚴密縫合，并應作粘膜下加固縫合1-2層。
7、即時植骨 取一塊長度和彎度都較合適，并在末端帶有軟骨的肋骨。即時移植在下頜缺損處以代
替的下頜骨。
帶有軟骨的一端置于顳骨的磁節凹內。在健側下頜骨斷端之外側面除去約1cm以上皮質骨以便使同樣
除去皮質骨之肋骨與它貼合。鉆孔后用細鋼絲固定，使之骨性愈合。
8、縫合 止血后用生理鹽水沖洗創口，安置橡皮引流條或負壓吸引管，逐層縫合。
下頜骨整形禁忌癥與適應癥
下頜骨整形禁忌癥
1、精神不正常或有心理障礙，對自身條件缺乏認定，一味追求不切合實際的重瞼形態者；嚴重瘢痕體質，或凝血機制異常者應事先對醫生說明。
2、有出血傾向的疾病和高血壓癥，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患傳染性疾病者；
3、先天性弱視，內眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者；在既往手術中，明確對局部麻藥過敏，或抗麻藥者應告知手術醫生。
4、面癱瞼裂閉合不全者；眼睛內外有感染疾病者，應先治愈后再行手術。有某種傳染、精神病或心理不健全或心理不穩定者。
5、各種原因的眼球過突，過凹或眼瞼退縮者；予知手術達不到理想效果者，應慎重對待。
6、家屬堅決反對者；
7、上瞼下垂者。
8， 女性處于例假期間者，懷孕或月經期間，因用藥和凝血障礙，以免影響胎兒或手術出血。
下頜骨整形適應癥
1、下頜角明顯肥大，外翻，為明顯的“方形臉”或“梯形臉”。
2、單側或雙側下頜角突出，兩側不對稱。
3、面部上下寬度比例不協調，兩下頜角間距接近或大于兩顴突間寬度。
下頜角肥大是如何祛除
下頜角肥大（方臉）截骨矯正手術切口方式有四種種：口外切口，口內切口，口內外聯合切口以及耳后切口。目前矯治下頜角肥大大多采用口內和口外切口手術方法矯治。口外切口法是在下頜角下緣較隱蔽位置，局麻下切開 2 -5cm 長皮膚切口，然后暴露咬肌，將咀嚼肌部分切袪，如有下頜角骨質肥大需將下頜骨弧形截除一適宜部分，再用骨銼磨平，逐層縫合好骨膜、肌肉、皮下及皮膚即可。此法方便、簡單，顯露病變組織容易，留下切口傷痕
一般 6 個月后會逐漸淡化，而且費用也較低。此外，從口內截除下頜角肥大。一般采用氣管插管全麻，口內最末磨牙外，切開粘膜達下頜角區骨膜，分離適當范圍，并充分暴露后，以搖擺鋸、截除適當部分下頜角骨，再磨平止血后，將骨膜復原縫合，再縫好粘膜即可。此法優點是不留下頜下皮膚傷痕。但不足之處是手術難度倍增，暴露下頜角常感困難，有時截除骨不夠徹底，術后護理口腔不周易造成感染，手術費用高。
醫生擅長的下頜角肥大祛除手術是從口內入路，用專業的工具截骨，而在皮膚的表面不留任何手術疤痕，由于手術全過程采用專業的全身麻醉技術，保證了手術安全進行而顧客不會感到疼痛。
參看
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