骨髓巨核細胞成熟障礙
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巨核細胞成熟障礙常被認為是特發性血小板減少性紫癜(ITP)骨髓檢查的典型改變,在臨床工作中發現結締組織病、脾功能亢進、巨幼細胞性貧血等疾病也可以表現為外周血小板減少,骨髓巨核細胞成熟受阻。
目錄 |
骨髓巨核細胞成熟障礙的原因
脾功能亢進。巨噬細胞白血病。骨髓細胞增生病。特發性血小板減少征。
骨髓巨核細胞成熟障礙的診斷
骨髓細胞增生低下，增生重度低下; 白細胞粒細胞減少，以分葉核核、桿狀核及晚幼粒細胞為主，中幼粒細胞極少; 幼紅細胞紅細胞減少，以中幼及晚幼紅細胞較明顯，成熟紅細胞大小、染色、形態正常; 粒紅比>(正常)參考值范圍， 其他特征：巨核細胞數減少，淋巴細胞增多，漿細胞亦增多。 周圍血象全血細胞降低，淋巴細胞相對增多。
骨髓巨核細胞成熟障礙的鑒別診斷
骨髓巨核細胞成熟障礙癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。
［成熟障礙型粒細胞缺乏癥］ 骨髓細胞增生低下，恢復期增生活躍。 白細胞早、中幼粒細胞為主，晚幼、桿狀核及分葉核粒細胞減少甚至消失。 幼紅細胞正常，以中晚幼紅細胞為主。 粒紅比>(正常)參考值范圍，發作期可<(正常)參考值范圍。 其他特征淋巴細胞及漿細胞相對增加 周圍血象白細胞數減少，分類中粒細胞明顯減少，淋巴細胞相對增多。
［急性粒細胞性白血病］ 骨髓細胞增生明顯活躍。 白細胞原粒及早幼粒細胞為主，可見絲狀分裂型，細胞成熟停止，漿內可見Auer小體。 幼紅細胞少數晚幼細胞。 粒紅比<(正常)參考值范圍 ，其他特征巨核細胞減少 周圍血象可原粒及早幼粒細胞，白細胞計數明顯增高，非白血性白血病時正常或減少。
［慢性粒細胞性白血病］ 骨髓細胞增生極度活躍。 白細胞極度增多，各期粒細胞均有，中幼及晚幼粒細胞以下各階段占多數，絲狀分裂易見。 幼紅細胞各期均有幼紅細胞相對減少。 粒紅比>(正常)參考值范圍 其他特征巨核細胞增多或(正常)參考值范圍 周圍血象可見到各期粒細胞，嗜酸及嗜堿性粒細胞增多。
［急性淋巴細胞性白血病］ 骨髓細胞增生明顯活躍。 白細胞原淋及幼淋細胞占多數，形態異常。 幼紅細胞減少，晚幼紅細胞占多數。 粒紅比大致在(正常)參考值范圍內。 其他特征巨核細胞減少，破碎細胞極多。 周圍血象同骨髓。
［慢性淋巴細胞性白血病］ 骨髓細胞增生極度活躍。 白細胞成熟淋巴細胞為主，少數幼淋巴細胞，破碎淋巴細胞較多。 幼紅細胞減少，以中幼及晚幼紅細胞為主。 粒紅比大致在(正常)參考值范圍 其他特征巨核細胞減少。 周圍血象同骨髓。 ［單核細胞性白血病］ 骨髓細胞增生明顯活躍。 白細胞原單核、幼單核、單核細胞及病理性單核細胞占0.60(60%)以上。 幼紅細胞減少。粒紅比大致在(正常)參考值范圍。 其他特征巨核細胞減少。 周圍血象同骨髓。
［原發性血小板減少性紫癜］ 骨髓細胞增生活躍。 白細胞大致在(正常)參考值范圍內。 幼紅細胞(正常)參考值范圍，急性出血期增生。 粒紅比大致在(正常)參考值范圍或減低。 其他特征巨核細胞增多，原、幼及顆粒型巨核細胞增生，產生血小板的巨核細胞少見或缺乏。 周圍血象血小板計數減少。
［多發性骨髓瘤］ 骨髓細胞增生活躍。 白細胞大致在(正常)參考值范圍內，常有網狀內皮細胞增多。 幼紅細胞各期均有，以中幼及晚幼紅細胞為主。 粒紅比(正常)參考值范圍。 其他特征漿細胞增多，并見異常漿細胞。 ［脾功能亢進］ 骨髓細胞增生活躍。 白細胞粒細胞系統增生，伴有成熟障礙。 幼紅細胞增生，伴成熟障礙。
骨髓細胞增生低下，增生重度低下; 白細胞粒細胞減少，以分葉核核、桿狀核及晚幼粒細胞為主，中幼粒細胞極少; 幼紅細胞紅細胞減少，以中幼及晚幼紅細胞較明顯，成熟紅細胞大小、染色、形態正常; 粒紅比>(正常)參考值范圍， 其他特征：巨核細胞數減少，淋巴細胞增多，漿細胞亦增多。 周圍血象全血細胞降低，淋巴細胞相對增多。
骨髓巨核細胞成熟障礙的治療和預防方法
到醫院做正規的檢查，再根據病因做相應治療。
參看
- 同種免疫性新生兒血小板減少性紫癜
- 藥物免疫性血小板減少性紫癜
- 輸血后血小板減少性紫癜
- 感染性血小板減少性紫癜
- 血小板型假性血管性血友病
- 巨大血小板病
- 血小板無力癥
- 血小板促凝活性異常
- 海綿狀血管瘤血小板減少綜合征
- 肝素誘導性血小板減少癥
- 血小板減少性紫癜
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