鼻竇氣壓性創(chuàng)傷
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本癥是由于外界大氣壓急劇變化時，鼻竇內(nèi)的負(fù)壓和外界氣壓不能及時取得平衡所引起的鼻竇粘膜損傷和炎癥。好發(fā)于額竇和上頜竇。飛行員與潛水員易得此病。
目錄 |
治療措施
1.加強(qiáng)保健體檢及衛(wèi)生監(jiān)督。鼻炎發(fā)作期間禁止飛行或潛水。發(fā)現(xiàn)妨礙鼻竇引流的疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉等應(yīng)積極治療。
2.發(fā)病時可迅速飛回原高度，用2%～3%麻黃素滴鼻后再低速飛行。
4.若竇腔持續(xù)疼痛不愈，有條件時可進(jìn)入氣壓艙，先加壓后再減壓。仍然無效時可行上頜竇或額竇穿刺以助空氣或血管收縮劑進(jìn)入鼻竇。
發(fā)病機(jī)理
正常人鼻竇口保持開放，當(dāng)外界氣壓變異時，竇腔氣壓能迅速與外界平衡，不會發(fā)生氣壓損傷。
若竇口有阻塞因素（如鼻息肉、粘膜水腫或鼻肉樣變性）或有鼻中隔高位偏曲伴有鼻炎存在，當(dāng)飛機(jī)上升，外界氣壓變低時，竇內(nèi)空氣尚可勉強(qiáng)逸出；當(dāng)飛機(jī)加速下降，外界氣壓驟然變高時，將病變組織壓向竇口，呈活瓣堵塞狀，則竇內(nèi)外壓力失去平衡，竇內(nèi)的相對負(fù)壓越來越大，引起鼻腔粘膜血管擴(kuò)張，血清漏出，粘膜彌漫性水腫，甚至有粘膜下剝離及出血（圖1）。膿性分泌物被吸入竇內(nèi)，尚會繼發(fā)急性化膿性鼻竇炎。
臨床表現(xiàn)
1.疼痛：由局部脹感迅即轉(zhuǎn)為鈍痛，可位于前額、眶下、內(nèi)眥等部位，表面可有牙痛，尚可引起眼球脹痛或上列牙痛。
2.涕血：當(dāng)劇痛緩解后出現(xiàn)鼻分泌物增多及血染涕，檢查多可發(fā)現(xiàn)來自中鼻道。
3.X線片或CT掃描：可見竇內(nèi)粘膜增厚，竇腔混濁，有時可見液平面，有粘膜下血腫時，可見半圓形陰影。
4.繼發(fā)感染：部分病例有發(fā)熱、鼻塞、膿涕等急性鼻竇炎癥狀，遷延數(shù)周。
檢查化驗(yàn)
X線攝片有助于診斷。X線片或CT掃描：可見竇內(nèi)粘膜增厚，竇腔混濁，有時可見液平面，有粘膜下血腫時，可見半圓形陰影。
診斷鑒別
與其它鼻竇創(chuàng)傷鑒別
并發(fā)癥
合并化膿性感染者癥狀加重，時間亦久，并伴發(fā)熱。
預(yù)防
加強(qiáng)保健體檢及衛(wèi)生監(jiān)督。鼻炎發(fā)作期間禁止飛行或潛水。發(fā)現(xiàn)妨礙鼻竇引流的疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉等應(yīng)積極治療。
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