上腹彌漫性壓痛
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胃結(jié)塊癥，體檢約有1/3患者在上腹可觸及腫塊，有上腹彌漫性壓痛。胃結(jié)塊癥是小兒在空腹時食入大量柿子、黑棗，而使其所含果膠和鞣酸與胃酸凝固，在胃內(nèi)形成結(jié)塊。臨床以餐后上腹疼痛不適，胃部可觸及活動的腫塊為特征。若治療不當(dāng)，可導(dǎo)致胃腸梗阻、潰瘍等。
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上腹彌漫性壓痛的原因
本病以上腹部觸及移動性塊物伴持續(xù)疼痛、食后加劇為主要臨床表現(xiàn)，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“積聚”、“胃脘痛”等范圍。
病因多為飲食不節(jié)等引起。
病機(jī)關(guān)鍵為果食積滯，氣結(jié)痰瘀;病位在胃，與脾關(guān)系密切。
上腹彌漫性壓痛的診斷
胃結(jié)塊癥-診斷
特別是有咬嚼自己頭發(fā)的病史或吞食大量黑棗、柿子的病史對診斷很有價值鋇餐X線檢查可見胃內(nèi)有巨大的充盈缺損區(qū)，推之能移動;腹部B超檢查可發(fā)現(xiàn)巨大強(qiáng)反射光團(tuán)，均有助于診斷。
纖維內(nèi)鏡檢查可在直視下觀察到胃石的大小、形狀和性質(zhì)，并可將植物性胃石搗碎，以利排出，達(dá)到治療的目的。
秋季，有進(jìn)食柿子、黑棗等病史，有典型癥狀，借助X線B超、胃鏡檢查即可確診。
胃結(jié)塊癥-診斷要點(diǎn)
1、有大量進(jìn)食柿子、黑棗等病史。
2、胃部不適，上腹部呈持續(xù)性輕度疼痛，脹滿感，可伴惡心，嘔吐，食欲減退，日漸消瘦，乏力等。
3、上腹中部或偏左可觸及活動、質(zhì)硬、邊緣清楚的腫塊，有輕度壓痛。
4、腹部平片可見結(jié)塊陰影;GI可見胃內(nèi)有隨體位移動的充盈缺損。胃鏡可看到移動柿石，并可鉗取其碎塊以明確診斷。B超也有助于診斷。
上腹彌漫性壓痛的鑒別診斷
上腹部腫塊及腹脹：是指在腹部檢查時可觸及到的異常包塊。腹脹即腹部脹大或脹滿不適。兩種癥狀一起出現(xiàn)可見與心臟，肝膽，胰腺的問題。
右上腹持續(xù)性劇痛并向右肩部放射：急性膽囊炎的癥狀之一。急性膽囊炎(acute cholecystitis)是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥;其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。
左上腹囊性包塊有壓痛：左上腹囊性炎性包塊有明顯壓痛，如上腹中部觸到包塊常為胃或胰腺的腫瘤、囊腫或胃內(nèi)結(jié)石。
上腹部疼痛是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。
饑餓時上腹痛：十二指腸潰瘍的一種臨床表現(xiàn)。疼痛出現(xiàn)于腹上部的中央，正好在臍上或就在中線的右邊。典型的十二指腸潰瘍疼痛常在餐后2-3小時發(fā)生(空腹痛)，持續(xù)不減，直至進(jìn)食或服制酸劑后緩。
胃結(jié)塊癥-診斷
特別是有咬嚼自己頭發(fā)的病史或吞食大量黑棗、柿子的病史對診斷很有價值鋇餐X線檢查可見胃內(nèi)有巨大的充盈缺損區(qū)，推之能移動;腹部B超檢查可發(fā)現(xiàn)巨大強(qiáng)反射光團(tuán)，均有助于診斷。
纖維內(nèi)鏡檢查可在直視下觀察到胃石的大小、形狀和性質(zhì)，并可將植物性胃石搗碎，以利排出，達(dá)到治療的目的。
秋季，有進(jìn)食柿子、黑棗等病史，有典型癥狀，借助X線B超、胃鏡檢查即可確診。
胃結(jié)塊癥-診斷要點(diǎn)
1、有大量進(jìn)食柿子、黑棗等病史。
2、胃部不適，上腹部呈持續(xù)性輕度疼痛，脹滿感，可伴惡心，嘔吐，食欲減退，日漸消瘦，乏力等。
3、上腹中部或偏左可觸及活動、質(zhì)硬、邊緣清楚的腫塊，有輕度壓痛。
4、腹部平片可見結(jié)塊陰影;GI可見胃內(nèi)有隨體位移動的充盈缺損。胃鏡可看到移動柿石，并可鉗取其碎塊以明確診斷。B超也有助于診斷。
上腹彌漫性壓痛的治療和預(yù)防方法
加強(qiáng)預(yù)防宣傳教育，避免在空腹情況下，吞食大量黑棗或柿子，避免吞咽毛發(fā)、生雞蛋等的習(xí)慣。
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