下肢動作沉重，高抬足，重落地
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下肢動作沉重，高高地抬起腳時，覺得很沉重，落地時也覺得很重，這就是感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)的癥狀。
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下肢動作沉重，高抬足，重落地的原因
見于Friedreich共濟(jì)失調(diào)、脊髓亞急性聯(lián)合變性、多發(fā)性硬化、脊髓癆和感覺神經(jīng)病等。
下肢動作沉重，高抬足，重落地的診斷
患者閉眼站立不能，搖晃易跌倒，睜眼時視覺可部分代償(Romberg征);行走時下肢動作沉重，高抬足，重落地，夜間走路或閉眼時加重。
下肢動作沉重，高抬足，重落地的鑒別診斷
下肢動作沉重，高抬足，重落地的鑒別診斷：
1、醉漢步態(tài) 因重心不易控制，步行時兩腿間距增寬，抬腿后身體向兩側(cè)搖擺不穩(wěn)，上肢常向水平方向或前或后搖晃。有時不能站穩(wěn)， 轉(zhuǎn)換體位時不穩(wěn)更明顯，不能走直線。此種步態(tài)又叫做“蹣跚步態(tài)”，見于小腦病變引起的共濟(jì)失調(diào)，如小腦腫瘤、腦血管病，腫瘤，炎癥、變性、橋腦小腦角腫瘤、橄欖橋腦小腦變性、酒精中毒性小腦退行性變、癌性脊髓小腦退行性變。小腦萎縮、小腦炎、腦干腫瘤、小腦后下動脈血栓、額葉病變、內(nèi)耳眩暈癥、前庭神經(jīng)元炎等。
2、感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài) 此指深感覺障礙引起者。特點(diǎn)是行走時步幅較大，兩腿間距較寬，提足較高，足道強(qiáng)打地面，雙眼注視兩足，睜眼時可部分緩解，閉眼時不穩(wěn)甚至不能行走。常伴有感覺障礙，Romberg征陽性，見于亞急性聯(lián)合變性脊髓癆等。
3、痙攣性偏癱步態(tài) 偏癱時患側(cè)下肢因伸肌肌張力高而顯得較長，且屈曲困難。患者行走時偏癱側(cè)上肢的協(xié)同擺動動作消失，呈內(nèi)收、旋前屈曲姿勢，下肢伸直并外旋，舉步時將骨盆抬高，為避免足尖拖地而向外旋轉(zhuǎn)后移向前方，故又稱劃圈樣步態(tài)。是由一側(cè)錐體束損害引起，多見于腦血管疾病。
4、痙攣性截癱步態(tài) 因下肢內(nèi)收肌群張力增高致使步行時兩腿向內(nèi)側(cè)交叉，形如剪刀，故又稱剪刀步態(tài)。見于橫貫性脊髓損害、腦性癱瘓等。
5、慌張步態(tài) 由于全身肌張力增高，起步時緩慢，走路時步伐細(xì)小，雙足擦地而行，兩上肢前后擺動的聯(lián)帶動作喪失，軀干前傾，重心前移，故以小步急速前沖而行，如追逐重心且不能立即停步，狀似慌張，又稱追重心步態(tài)或前沖步態(tài)。見于震顫麻痹及可引起震顫麻痹綜合征的疾病。
6、跨閾步態(tài) 由于病足下垂，為了使患足尖離開地面，患肢抬的很高，如跨越門檻的姿勢。見于腓總神經(jīng)麻痹等。
7、搖擺步態(tài) 由于骨盆帶肌及腰肌無力，下肢及骨盆肌的萎縮，站立時使脊柱前凸以維持身體重心平衡，行走時因肌無力骨盆不能固定，故臀部左右搖擺如鴨行，又叫鴨步。見于進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥。
8、舞蹈步態(tài) 步行時肢體有大幅度的、不規(guī)則的、不自主運(yùn)動。下肢突然外甩，上肢扭曲，行路不穩(wěn)，呈跳躍式或舞蹈樣。見于新紋狀體的病變。
9、星跡步態(tài) 當(dāng)患者閉眼前進(jìn)時向患側(cè)偏斜，后退時向反方向偏斜，如此前進(jìn)和后退反復(fù)進(jìn)行，其足跡呈星形。見于前庭迷路病變。
10、臀中肌麻痹步態(tài) 一側(cè)臀中肌病變，行走時軀干向患側(cè)彎曲，并左右搖擺。見于臀中肌病變，多發(fā)性肌炎，進(jìn)行性營養(yǎng)不良癥等。
11、脊髓性間歇破行 表現(xiàn)為開始步行無癥狀，行至一定距離(約1-5分鐘)出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢無力，休息后好轉(zhuǎn)。見于脊髓動脈內(nèi)膜炎，脊髓發(fā)育異常、椎管狹窄等。
12、癔病性步態(tài) 可表現(xiàn)為各種奇特步態(tài)，如蹲行步態(tài)，拖拉步態(tài)，常伴有其他功能性疾患。
13、先天性肌強(qiáng)直病 用力時骨骼肌強(qiáng)直痙攣，故當(dāng)走路或跑步時，如欲當(dāng)時停步，肌肉張力不能立即放松，而致跌倒。
患者閉眼站立不能，搖晃易跌倒，睜眼時視覺可部分代償(Romberg征);行走時下肢動作沉重，高抬足，重落地，夜間走路或閉眼時加重。
下肢動作沉重，高抬足，重落地的治療和預(yù)防方法
治療
按病因診斷主要針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
參看
- 毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)綜合征
- 共濟(jì)失調(diào)
- 小兒常染色體顯性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒常染色體隱性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒急性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 遺傳性共濟(jì)失調(diào)
- Friedreich共濟(jì)失調(diào)癥
- 下肢癥狀
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